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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (03) : 235 -242. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.03.002

所属专题： 文献；

系统综述/Meta分析

肝动脉化疗栓塞与灌注化疗治疗不可切除肝癌的疗效与安全性：系统回顾和Meta分析
刘坤1, 李莉2, 黄露1, 胡明政1,†()   
  1. 1　443000　湖北宜昌，宜昌市中心人民医院肝胆胰外科
    2　443000　湖北宜昌，宜昌市中心人民医院感染门诊
  • 收稿日期:2026-02-12 出版日期:2026-08-25
  • 通信作者: 胡明政
  • 基金资助:
    国家科技重大专项(2024ZD0524600)

The Efficacy of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined with Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy in the Treatment of Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis

Kun Liu1, Li Li2, Lu Huang1, Mingzheng Hu1,†()   

  1. 1 Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Yichang Central People's Hospital, Yichang 443000, China
    2 Infection Clinic, Yichang Central People's Hospital, Yichang 443000, China
  • Received:2026-02-12 Published:2026-08-25
  • Corresponding author: Mingzheng Hu
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引用本文：

刘坤, 李莉, 黄露, 胡明政. 肝动脉化疗栓塞与灌注化疗治疗不可切除肝癌的疗效与安全性：系统回顾和Meta分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2026, 14(03): 235-242.

Kun Liu, Li Li, Lu Huang, Mingzheng Hu. The Efficacy of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined with Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy in the Treatment of Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(03): 235-242.

目的

探讨肝动脉化疗栓塞联合灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效与安全性。

方法

检索PubMed、Embase、Web of Science、知网、维普、万方等数据库，收集2015年1月1日至2025年12月31日发表关于肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）联合肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC）治疗不可切除肝细胞癌相关文献，提取客观反应率（objective response rate, ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）、总生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression-free survival, PFS）以及不良事件的关键数据，采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。

结果

纳入7篇文献，Meta分析结果显示TACE联合HAIC组在ORR、DCR、OS、PFS优于TACE组，任何等级不良事件中，TACE联合HAIC组发生不良反应的风险高于TACE组，3~4级不良反应中，TACE联合HAIC组发生腹痛、谷丙转氨酶升高的风险高于TACE组。

结论

在现有证据中，TACE联合HAIC可能改善肿瘤反应率、延长生存期，安全性有待考究，仍需前瞻性、多中心、随机对照研究进一步证实。

关键词: 肝细胞癌, 肝动脉灌注化疗, 肝动脉化疗栓塞, 荟萃分析
Objective

To investigate the efficacy and safety of transcatheter arterial chemoembolization combined with hepatic arterial infusion chemotherapy in the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma.

Methods

Search for articles published in PubMed, Embase, Web of Science, CNKI, Wanfang and VIP databases from January 1, 2015 to December 31, 2025 that discuss the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with TACE combined with HAIC. Extract relevant data such as objective response rate, disease control rate, overall survival, progression-free survival, and adverse events, and conduct a Meta-analysis using Review Manager 5.4 software.

Results

A total of 7 articles were included. The meta-analysis results showed that the TACE combined with HAIC group had better outcomes in terms of ORR、DCR、OS、PFS compared to the TACE group. For any grade adverse events, The risk of adverse reactions in the TACE combined with HAIC group was higher than that in the TACE group. For grade 3-4 adverse events, The risk of pain and elevated alanine aminotransferase in the TACE combined with HAIC group was higher than that in the TACE group.

Conclusion

Based on the current evidence, the combination of TACE and HAIC may improve the tumor response rate and prolong survival time, its safety remains to be investigated. However, further confirmation is required from prospective, multicenter, randomized controlled trials.

Key words: hepatocellular carcinoma, hepatic arterial infusion chemotherapy, transcatheter arterial chemoembolization, meta-analysis
图1 文献筛选流程图 TAE为肝动脉栓塞；HAIC为肝动脉灌注化疗；TACE为肝动脉化疗栓塞；D-TACE为载药微球肝动脉化疗栓塞；
表1 7篇纳入文献的基本信息
第一作者 年份 分组 例数 年龄（岁，均数±标准差/分层例数） 男性/女性（例） BCLC分期（A/B/C，例） Child-Pugh（A/B，例） AFP(ng/L，分层：≤阈值/>阈值，例) 治疗周期（次） 随访时间（月） NOS评分（分）
靳成岳等[5] 2024 TACE+HAIC 39 48.9±12.4 4/35 0/19/20 36/3 <400/>400 (19/20) ≤3/4~6(22/17) 18.30 7
TACE 39 54.3±12.2 3/36 0/16/23 36/3 <400/>400 (18/21) ≤3/4~6(25/14)
Gao等[6] 2015 TACE+HAIC 45 57.2±10.3 41/4 3/15/21 41/4 - 共137 9.3 7
TACE 39 59.9±13.1 35/4 4/9/22 35/4 共92
Liu等[7] 2025 TACE+HAIC 77 54.7±12.0 69/8 10/10/57 53/24 <400/>400(31/46) 3 18.30 8
TACE 77 55.9±12.2 70/7 10/19/58 57/20 <400/>400(27/50) 24.20
夏银锋等[10] 2023 TACE+HAIC 80 53 65/15 6/35/39 75/5 <1000/>1000(48/32) 2.06 12 7
TACE 76 55.6 68/8 12/39/25 73/3 <1000/>1000(54/22) 2.29
Li等[11] 2021 TACE+HAIC 41 ≥60/<60(11/30) 30/11 - - ≤20/>20(6/35) - 19.60 8
TACE 42 ≥60/<60(17/25) 37/5 - - ≤20/>20(13/39) - 47.80
Liu等[12] 2021 TACE+HAIC 60 54.7±9.5 53/7 - 56/4 <1000/>1000(26/34) 93.00 8
TACE 60 53.6±11.5 51/9 - 56/4 <1000/>1000(26/34) 57.00
Wu等[13] 2022 TACE+HAIC 16 47.6 16/0 - - <400/>400(8/8) - 治疗后第3个月复查 6
TACE 17 48.6 17/0 - - <400/>400(10/7) -
表2 文献质量评价结果（分）
文献 暴露组代表性（1分） 非暴露组代表性（1分） 暴露因素确定（1分） 开始前无要观察结局指标（1分） 最重要因素（1分） 其他因素（1分） 结局指标评价（1分） 随访时间（大于3个月，1分） 完整性（1分） 总得分（9分）
靳成岳等[5] 1 1 1 1 1 0 1 1 0 7
Gao等[6] 1 1 1 1 1 0 1 1 0 7
Liu等[7] 1 1 1 1 1 1 1 1 0 8
夏银锋等[10] 1 1 1 1 1 0 1 1 0 7
Li等[11] 1 1 1 1 1 0 1 1 1 8
Liu等[12] 1 1 1 1 1 0 1 1 1 8
Wu等[13] 1 1 1 1 1 0 1 0 0 6
图2 TACE联合HAIC治疗不可切除肝细胞癌结局Meta分析 图2A：ORR的Meta分析结果；图2B：DCR的Meta分析结果；图2C：OS的Meta分析结果；图2D：PFS的Meta分析结果。ORR：客观反应率；DCR：疾病控制率；OS：总生存期；PFS：无进展生存期；TACE：肝动脉化疗栓塞；HAIC：肝动脉灌注化疗；T：TACE治疗；T+H：TACE联合HAIC治疗。
表3 TACE联合HAIC组与TACE组的不良反应比较
不良反应 任何等级（发生数/总数） 3~4级（发生数/总数）
研究数量 T+H T RR(95% CI） P值 研究数量 T+H T RR(95% CI） P值
腹痛 7 249/476 235/543 1.21(1.06~1.38) <0.001 6 48/460 28/526 1.96(1.25~3.07) <0.001
发热 6 192/344 221/433 1.09(0.96~1.25) 0.18 5 14/312 17/399 1.05(0.53~2.10) 0.88
恶心呕吐 7 194/476 127/543 1.74(1.45~2.10) <0.001 6 23/460 19/526 1.47(0.81~2.67) 0.20
贫血 4 65/248 47/340 1.90(1.35~2.66) <0.001 4 5/248 5/340 1.37(0.40~4.68) 0.61
中性粒细胞降低 7 99/476 55/543 2.05(1.51~2.79) <0.001 6 15/460 9/526 1.90(0.84~4.30) 0.12
血小板降低 6 155/460 80/526 2.22(1.74~2.81) <0.001 6 16/460 14/526 1.31(0.65~2.65) 0.46
胆红素升高 6 204/344 165/433 1.56(1.34~1.80) <0.001 5 20/328 18/416 1.40(0.75~2.60) 0.29
谷丙转氨酶升高 7 301/476 274/543 1.25(1.12~1.40) <0.001 6 47/460 32/526 1.68(1.09~2.58) 0.02
谷草转氨酶升高 6 281/435 250/501 1.29(1.16~1.46) <0.001 5 12/419 12/484 1.16(0.52~2.54) 0.72
表4 纳入研究的ORR、DCR、OS、PFS的亚组分型
结局 分组 研究数量 RR/HR(95% CI) I2 P值
ORR 肿瘤大于10 cm 1 1.27(1.01~1.59) - 0.04
肿瘤伴门静脉癌栓 2 4.31(0.92~20.22) 64% 0.10
整体不可切除肿瘤 4 1.94(1.16~3.25) 67% 0.03
DCR 肿瘤大于10 cm 1 1.29(1.11~1.49) - 0.00
肿瘤伴门静脉癌栓 2 1.39(1.10~1.75) 14% 0.28
整体不可切除肿瘤 4 1.18(1.07~1.30) 12% 0.33
OS 肿瘤大于10 cm 1 0.52(0.32~0.83) - 0.01
肿瘤伴门静脉癌栓 2 0.67(0.46~0.97) 0% 0.92
整体不可切除肿瘤 1 0.47(0.27~0.82) - 0.01
PFS 肿瘤大于10 cm 1 0.41(0.26~0.65) - 0.00
肿瘤伴门静脉癌栓 2 0.67(0.46~0.98) 0% 0.96
整体不可切除肿瘤 2 0.46(0.31~0.67) 0% 0.35
图3 TACE联合HAIC组与TACE组ORR、DCR的漏斗图 图3A：ORR漏斗图；图3B：DCR漏斗图。TACE为肝动脉化疗栓塞；HAIC为肝动脉灌注化疗；ORR为客观反应率；DCR为疾病控制率。
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