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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2026, Vol. 14 ›› Issue (01) : 12 -19. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2026.01.002

论著

校正后低体质量指数与门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术预后相关性研究
董丽1,2, 张永慧1, 成德雷1, 周春泽1, 殷亮1, 胡成文2,3,†()   
  1. 1　230001　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）介入科
    2　230032　安徽合肥，安徽医科大学护理学院
    3　230031　安徽合肥，中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）护理部
  • 收稿日期:2025-08-09 出版日期:2026-02-25
  • 通信作者: 胡成文
  • 基金资助:
    合肥市自然科学基金项目(202341)

Correlation between Low Adjusted Body Mass Index and Prognosis of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in Patients with Portal Hypertension

Li Dong1,2, Yonghui Zhang1, Delei Cheng1, Chunze Zhou1, Liang Yin1, Chengwen Hu2,3,†()   

  1. 1 Department of Interventional Radiology, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, Hefei 230001, China
    2 School of Nursing, Anhui Medical University, Hefei 230032, China
    3 Department of Nursing, West District of the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China (Anhui Provincial Cancer Hospital), Hefei 230031, China
  • Received:2025-08-09 Published:2026-02-25
  • Corresponding author: Chengwen Hu
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引用本文：

董丽, 张永慧, 成德雷, 周春泽, 殷亮, 胡成文. 校正后低体质量指数与门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术预后相关性研究[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2026, 14(01): 12-19.

Li Dong, Yonghui Zhang, Delei Cheng, Chunze Zhou, Liang Yin, Chengwen Hu. Correlation between Low Adjusted Body Mass Index and Prognosis of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt in Patients with Portal Hypertension[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2026, 14(01): 12-19.

目的

探讨校正后低体质量指数（body mass index, BMI）对门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）预后的影响。

方法

回顾性分析2019年3月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院行TIPS治疗的157例门静脉高压症患者。基于术前校正后BMI（根据腹水程度校正体质量：轻度-5%、中度-10%、重度-15%，伴外周水肿额外-5%）分为营养不良组（M组，校正BMI<18.5 kg/m2，n=79）和非营养不良组（nM组，n=78），比较两组术后肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE）发生率及生存率差异。中位随访时间39（15-60）个月。

结果

TIPS术后1年内，M组总体HE（43.00% vs. 21.80%, χ2=8.864, P=0.003）及显性HE发生率（25.30% vs. 9.60%, χ2=6.305, P=0.012）均显著高于nM组，两组隐匿性HE发生率差异无统计学意义（22.80% vs. 13.30%, P=0.098）。随访结束时，M组生存率低于nM组（77.60% vs. 80.80%, χ2=4.706, P=0.030）。

结论

以校正后低体质量指数（BMI<18.5 kg/m2）界定的营养不良在门静脉高压症TIPS治疗患者中的发生率高达50.32%。营养不良可显著增加术后HE风险并降低生存率，是影响TIPS预后的独立危险因素。临床需重视术前基于校正BMI的营养评估及干预，以改善患者结局。

关键词: 校正体质量指数, 肝硬化, 门静脉高压症, 经颈静脉肝内门体分流术, 生存率
Objective

To investigate the correlation between low adjusted body mass index (BMI) and the prognosis of patients with portal hypertension undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS).

Methods

A retrospective analysis was conducted on 157 patients with portal hypertension who underwent TIPS at the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China from March 2019 to December 2022. Based on pre-procedure BMI adjusted for ascites (mild: -5%, moderate: -10%, severe: -15%, plus an additional -5% for peripheral edema), patients were divided into a malnutrition group (M group, adjusted BMI < 18.5 kg/m2, n=79) and a non-malnutrition group (nM group, n=78). Postoperative incidence of hepatic encephalopathy (HE) and survival rates were compared. The median follow-up was 39 months (range: 15–60 months).

Results

Within one year after TIPS, the M group showed a significantly higher incidence of overall HE (43.00% vs. 21.80%, χ2= 8.864, P=0.003) and overt HE (25.30% vs. 9.60%, χ2= 6.305, P=0.012) compared to the nM group. No significant difference was found in the incidence of covert HE (22.80% vs. 13.30%, P=0.098). At the end of follow-up, the survival rate in the M group was significantly lower than in the nM group (77.60% vs. 80.80%, χ2= 4.706, P=0.030).

Conclusion

Malnutrition, defined by adjusted BMI<18.5 kg/m2, occurred in 50.32% of patients undergoing TIPS for portal hypertension. Malnutrition could increase the risk of post-procedure HE and reduce survival, serving as an independent risk factor for TIPS prognosis.

Key words: Adjusted Body Mass Index, Liver Cirrhosis, Portal Hypertension, Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, Survival Rate
表1 患者术前一般资料
总体（n=157） M组(n=79) nM组(n=78) t/χ2值 P值
年龄（岁，
±s）		 52.73±11.00 52.39±10.87 53.08±11.18 0.389 0.698
性别[n(%)] 0.021 0.886
男 120（76.43） 60（75.95） 60（76.92）
女 37（23.57） 19（24.05） 18（23.08）
门静脉高压症状[例(%)] 0.882 0.643
上消化道出血 54（34.39） 26（32.91） 28（35.90）
腹水 33（21.02） 19（24.05） 14（17.95）
两者均有 70（44.59） 34（43.04） 36（46.15）
腹水严重程度[例(%)] 3.563 0.168
轻度 52（33.12） 22（27.85） 30（38.46）
中度 22（14.01） 13（16.46） 9（11.54）
重度伴外周水肿 29（18.47） 18（22.78） 11（14.10）
病因[例(%)] 0.313 0.989
乙肝 134（85.35） 68（86.08） 66（84.62）
丙肝 5（3.18） 2（2.53） 3（3.85）
酒精性 14（8.92） 7（8.86） 7（8.97）
胆汁淤积性 4（2.55） 2（2.53） 2（2.56）
体质量指数（kg/m2，
±s）		 22.17±2.83 20.26±1.84 24.10±2.30 11.568 <0.001
校正体质量指数（kg/m2，
±s）		 19.86±2.57 17.92±0.97 21.84±2.15 14.755 <0.001
Child-Pugh评分（分，
±s）		 7.10±1.52 7.40±1.57 6.81±1.41 2.461 0.015
表2 两组患者实验室指标对比（
±s）
M组（n=79） nM组（n=78） t值 P值
白细胞（×109 /L） 4.42±3.12 4.08±2.15 0.799 0.426
红细胞（×1012/L） 2.81±0.65 2.84±0.63 0.282 0.778
血红蛋白（g/L） 79.59±21.54 77.73±19.86 0.564 0.574
血小板（×109 /L） 90.14±76.05 81.12±64.87 0.799 0.425
AST（IU/L） 34.72±20.00 37.69±29.94 0.731 0.466
ALT（IU/L） 26.15±18.45 28.63±20.00 0.809 0.420
总胆红素（μmol/L） 22.65±12.02 22.26±13.46 0.191 0.849
白蛋白（g/L） 33.31±5.81 33.66±5.05 0.398 0.691
肌酐（μmol/L） 71.36±27.01 65.57±20.46 1.511 0.133
凝血酶原时间（s） 15.93±2.57 15.76±3.52 0.343 0.732
血氨（μmol/L） 42.47±23.68 41.02±29.98 0.336 0.737
图1 TIPS术后1年内患者肝性脑病发生率 1A：总体肝性脑病发生率；1B：两组肝性脑病发生率。
表3 两组患者TIPS术后不同时间肝性脑病发生率对比
随访时间 M组HE发生率（95% CI） nM组HE发生率（95% CI） χ2值 P值
1月 29.10%(19.10%~39.10%) 12.80%(5.35%~20.25%)
3月 36.70%(26.12%~47.28%) 19.20%(10.38%~28.02%)
6月 41.80%(31.02%~52.58%) 21.80%(12.59%~31.01%)
12月 43.00%(32.02%~53.98%) 21.80%(12.59%~31.01%)
整体* 44.70%(33.53%~55.87%) 21.80%(12.59%~31.01%) 8.864 0.003
图2 TIPS术后1年内患者隐匿性和显性肝性脑病发生率 2A：总体隐匿性肝性脑病发生率；2B：总体显性肝性脑病发生率；2C：两组隐匿性肝性脑病发生率；2D：两组显性肝性脑病发生率。
表4 两组患者TIPS术后不同时间隐匿性及显性肝性脑病发生率对比
随访时间 CHE发生率（95% CI） χ2值 P值 OHE发生率（95% CI） χ2值 P值
M组 nM组 M组 nM组
1月 13.10%(5.46%~20.74%) 7.80%(1.72%~13.88%) 17.70%(8.88%~26.52%) 5.20%(0.10%~10.30%)
3月 17.70%(8.88%~26.52%) 11.90%(4.65%~19.15%) 22.20%(12.60%~31.80%) 8.10%(1.83%~14.37%)
6月 21.10%(11.50%~30.70%) 13.30%(5.66%~20.94%) 25.30%(15.11%~35.49%) 9.60%(2.74%~16.46%)
12月 22.80%(12.80%~32.80%) 13.30%(5.66%~20.94%) 25.30%(15.11%~35.49%) 9.60%(2.74%~16.46%)
整体* 25.10%(14.52%~35.68%) 13.30%(5.66%~20.94%) 2.742 0.098 25.30%(15.11%~35.49%) 9.60%(2.74%~16.46%) 6.305 0.012
表5 两组患者TIPS术后死亡原因分布[例(%)]
死因 总体（n=24） M组患者（n=17） nM组患者（n=7）
肝癌及相关并发症 8（33.33%） 6（35.29%） 2（28.57%）
肝功能衰竭 5（20.83%） 4（23.53%） 1（14.29%）
消化道出血 6（25.00%） 4（23.53%） 2（28.57%）
感染 4（16.67%） 2（11.76%） 2（28.57%）
死因不明 1（4.17%） 1（5.88%） 0（0.00%）
图3 TIPS术后患者生存率 3A：TIPS术后总体生存率；3B：TIPS术后两组患者生存率对比。
表6 两组患者TIPS术后不同时间生存率对比
随访时间 M组患者生存率（95% CI） nM组患者生存率（95% CI） χ2值 P值
6月 82.30%(73.87%~90.73%) 94.90%(90.00%~99.80%)
12月 79.70%(70.88%~88.52%) 92.30%(86.42%~98.18%)
24月 77.60%(68.00%~87.20%) 92.30%(86.42%~98.18%)
36月 77.60%(68.00%~87.20%) 80.80%(59.04%~100%)
整体** 77.60%(68.00%~87.20%) 80.80%(59.04%~100%) 4.706 0.030
表7 Cox分析患者TIPS术后生存危险因素
方法 危险因素 HR（95%CI） P值
全变量法 年龄 1.017(0.965~1.073) 0.532
校正体质量指数 0.681(0.534~0.868) 0.002
体质量指数 1.187(0.915~1.542) 0.197
Child-Pugh评分 1.874(1.077~3.261) 0.026
ALT 1.001(0.970~1.033) 0.936
血红蛋白 1.000(0.987~1.012) 0.943
肌酐 0.998(0.969~1.028) 0.888
向前条件法 校正体质量指数 0.770(0.655~0.906) 0.002
Child-Pugh评分 1.590(1.270~1.992) <0.001
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