调肝理脾法中药防治肝郁脾虚型肝癌微创介入术后综合征的临床观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.04.006

中华介入放射学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (04) : 309 -313. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.04.006

肿瘤介入

调肝理脾法中药防治肝郁脾虚型肝癌微创介入术后综合征的临床观察

龙江¹^,^†(

), 王华光², 袁春旺³, 樊庆胜⁴, 董石¹

¹　101100　北京，北京东直门医院肿瘤科
²　100020　北京，首都医科大学附属北京朝阳医院药事部
³　100069　北京，首都医科大学附属北京佑安医院介入中心
⁴　100010　北京，首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科

收稿日期:2025-02-12 出版日期:2025-11-25
通信作者: 龙江
基金资助:
CZ015高水平中医医院SM项目(DGMG-GLZH-23001)

Traditional Chinese Medicine for Regulating Liver and Spleen in the Treatment of Post-Ablation Syndrome for Primary Liver Cancer with Liver Depression and Spleen Deficiency

Jiang Long¹^,^†(), Huaguang Wang², Chunwang Yuan³, Qingsheng Fan⁴, Shi Dong¹

¹ Oncology department, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing, 101100, China
² Ministry of Pharmaceutical Affairs, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100020, China
³ Intervention center, Beijing You an Hospital, Capital Medical University, Beijing, 100069, China
⁴ Oncology department, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing, 100010, China

Received:2025-02-12 Published:2025-11-25
Corresponding author: Jiang Long

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引用本文：

龙江, 王华光, 袁春旺, 樊庆胜, 董石. 调肝理脾法中药防治肝郁脾虚型肝癌微创介入术后综合征的临床观察[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(04): 309-313.

Jiang Long, Huaguang Wang, Chunwang Yuan, Qingsheng Fan, Shi Dong. Traditional Chinese Medicine for Regulating Liver and Spleen in the Treatment of Post-Ablation Syndrome for Primary Liver Cancer with Liver Depression and Spleen Deficiency[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2025, 13(04): 309-313.

目的

研究并评估调肝理脾法在预防肝郁脾虚型肝癌介入术后综合征的疗效，以及其对外周血T淋巴细胞亚群的作用。

方法

选取2023年12月至2024年11月北京中医药大学东直门医院肿瘤科、北京佑安医院介入中心、北京中医医院肿瘤科肝郁脾虚型肝细胞癌患者120例,随机分为试验组与对照组，每组60例。采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研宄，将符合纳入标准的120例原发性肝癌患者(肝郁脾虚型),随机分为对照组和试验组。对照组予以微创介入治疗结合安慰剂，试验组给予微创治疗联合颗粒剂中药（大柴胡汤合香砂六君子汤加减）。比较2组患者介入术后综合征发生率、术后症状程度、中医肝郁脾虚证候分级、介入术后5~7 d肝功能、介入术前24 h及术后5~7 d肝癌患者外周血T细胞亚群变化及术后住院时间。

结果

2组患者术前基线资料比较，各差异均无统计学意义（P>0.05）；介入术后5 d，对照组患者主要术后不良症状发生率及程度明显高于试验组（P<0.05），住院时间明显长于试验组（P=0.001）；试验组患者介入术后5~7 d免疫功能较对照组显著升高（P<0.05）。

结论

调肝理脾法中药可改善肝郁脾虚型肝癌患者介入术后综合征，利于患者免疫功能恢复，减少住院时间。

关键词: 肝郁脾虚型肝癌, 介入术后综合征, 中药, 多中心, 随机

Objective

To assess the effectiveness of traditional chinese medicine in the treament of post-ablation syndrome of hepatocarcinoma with the syndrome of liver stagnation and spleen deficiency, and analyze the changes in peripheral blood T cell subsets.

Methods

This multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial enrolled 120 patients with primary liver cancer and a diagnosis of liver depression and spleen deficiency. Patients were randomly assigned to either the treatment group or the control group. The treatment group received minimally invasive therapy combined with Chinese medicine granules (major Bupleurum decoction combined with six gentlemen decoction with modifications), while the control group received minimally invasive therapy plus placebo.

Results

Compared with the control group, patients in the treatment group showed significant improvement in the incidence and severity of post-ablation symptoms by day 5 after ablation (P<0.05). The length of hospital stay was also significantly shorter in the treatment group (P=0.001). Furthermore, immune function, reflected by changes in T-cell subsets, improved significantly in the treatment group compared with the control group (P<0.05).

Conclusion

Traditional Chinese medicine aimed at regulating the liver and spleen can effectively alleviate post-ablation syndrome in HCC patients with liver depression and spleen deficiency, enhance recovery of immune function, and shorten hospitalization duration.

Key words: liver stagnation and spleen deficiency syndrome liver cancer, post-ablation syndrome, Chinese medicine, multicenter, random

表1 2组患者基线资料比较 [例(%)]

	治疗组(n=60)	对照组(n=60)	P值
年龄(岁)			0.405
≤65	48(80.6%)	43(72.3%)
> 65	12(19.4%)	17(27.7%)
性别			0.073
男	42(72.2%)	50(88.9%)
女	18(27.8%)	10(11.1%)
肿瘤数			0.251^a
1	52(86.1%)	42(69.4%)
≥2	8(13.9%)	18(30.6%)
肿瘤最大直径(cm)			0.057
≤5	45(75.0%)	55(91.7%)
> 5	15(25.0%)	5(9.3%)
肝硬化			0.999
是	56(94.4%)	55(91.7%)
否	4(5.6%)	5(8.3%)
肝炎病史			0.218^a
HBV	50(83.3%)	40(66.6%)
HCV	3(5.6%)	10(16.7%)
其它因素	7(11.1%)	10(16.7%)
肝功能Child-Pugh分级			0.743
A	50(83.3%)	52(86.1%)
B	10(16.7%)	8(13.9%)
BCLC分期			0.999^a
A	53(88.9%)	52(86.1%)
B	7(11.1)	8(13.9%)
ECOG评分			0.812
0	35(58.3%)	33(55.6%)
1	25(41.7%)	27(44.4%)

表1 2组患者基线资料比较 [例(%)]

	治疗组(n=60)	对照组(n=60)	P值
年龄(岁)			0.405
≤65	48(80.6%)	43(72.3%)
> 65	12(19.4%)	17(27.7%)
性别			0.073
男	42(72.2%)	50(88.9%)
女	18(27.8%)	10(11.1%)
肿瘤数			0.251^a
1	52(86.1%)	42(69.4%)
≥2	8(13.9%)	18(30.6%)
肿瘤最大直径(cm)			0.057
≤5	45(75.0%)	55(91.7%)
> 5	15(25.0%)	5(9.3%)
肝硬化			0.999
是	56(94.4%)	55(91.7%)
否	4(5.6%)	5(8.3%)
肝炎病史			0.218^a
HBV	50(83.3%)	40(66.6%)
HCV	3(5.6%)	10(16.7%)
其它因素	7(11.1%)	10(16.7%)
肝功能Child-Pugh分级			0.743
A	50(83.3%)	52(86.1%)
B	10(16.7%)	8(13.9%)
BCLC分期			0.999^a
A	53(88.9%)	52(86.1%)
B	7(11.1)	8(13.9%)
ECOG评分			0.812
0	35(58.3%)	33(55.6%)
1	25(41.7%)	27(44.4%)

表2 试验组与对照组介入术后综合征发生率比较[例(%)]

症状	治疗组（n=60）	对照组（n=60）	χ²值	P值
发热	22(36.7%)	36(60.0%)	5.77	0.016
腹痛	21(35.0%)	35(58.0%)	4.86	0.028
恶心/呕吐	23(38.3%)	35(58.0%)	4.01	0.045

表2 试验组与对照组介入术后综合征发生率比较[例(%)]

症状	治疗组（n=60）	对照组（n=60）	χ²值	P值
发热	22(36.7%)	36(60.0%)	5.77	0.016
腹痛	21(35.0%)	35(58.0%)	4.86	0.028
恶心/呕吐	23(38.3%)	35(58.0%)	4.01	0.045

表3 2组患者术后1周内症状程度比较 [例(%)]

症状	严重程度（积分）	治疗组（n=60)	对照组（n=60)	P值
恶心	0	36（60%）	16（26.7%）	< 0.001
	1	16	14
	2	7	26
	3	0	1
呕吐	0	57(95%)	55(91.7%)	0.328
	1	2	3
	2	1	1
	3	0	0
发热	0	45(75%)	18(30%)	< 0.001
	1	14	35
	2	2	6
	3	0	0
腹痛	0	16(26.7%)	9(15%)	0.002
	1	43	34
	2	3	16
	3	0	0

表3 2组患者术后1周内症状程度比较 [例(%)]

症状	严重程度（积分）	治疗组（n=60)	对照组（n=60)	P值
恶心	0	36（60%）	16（26.7%）	< 0.001
	1	16	14
	2	7	26
	3	0	1
呕吐	0	57(95%)	55(91.7%)	0.328
	1	2	3
	2	1	1
	3	0	0
发热	0	45(75%)	18(30%)	< 0.001
	1	14	35
	2	2	6
	3	0	0
腹痛	0	16(26.7%)	9(15%)	0.002
	1	43	34
	2	3	16
	3	0	0

表4 2组患者中医肝郁脾虚证候积分比较 [例(%)]

组别	疗效等级			显效率	总有效率
组别	显效	有效	无效	显效率	总有效率
试验组(n=60)	18(30%)	30(50%)	12(20%)	30%	80%
对照组(n=60)	8(13.3%)	20(33.3%)	32(53.4%)	13.30%	46.60%

表4 2组患者中医肝郁脾虚证候积分比较 [例(%)]

组别	疗效等级			显效率	总有效率
组别	显效	有效	无效	显效率	总有效率
试验组(n=60)	18(30%)	30(50%)	12(20%)	30%	80%
对照组(n=60)	8(13.3%)	20(33.3%)	32(53.4%)	13.30%	46.60%

表5 2组患者介入术后5~7 d肝功能比较（

x ¯

±s）

指标	试验组(n=60)	对照组(n=60)	t值	P值
ALT(U/L)	178.9±19.8	152.2±20.2	-6.65	0.001
AST(U/L)	208.2±25.8	168.4±22.5	-6.97	0.001
TBIL(μmol/L)	30.2±4.9	28.3±3.6	-2.07	0.034

表5 2组患者介入术后5~7 d肝功能比较（

x ¯

±s）

指标	试验组(n=60)	对照组(n=60)	t值	P值
ALT(U/L)	178.9±19.8	152.2±20.2	-6.65	0.001
AST(U/L)	208.2±25.8	168.4±22.5	-6.97	0.001
TBIL(μmol/L)	30.2±4.9	28.3±3.6	-2.07	0.034

表6 2组患者介入术前24及术后5~7 d肝癌患者外周血T细胞亚群变化比较(%，

x ¯

±s)

指标		对照组（n=60)	试验组（n=60)	P值
介入术前24 h	CD3⁺	56.05±9.32	54.12±4.06
	CD4⁺	28.12±3.36	26.94±3.12
	CD8⁺	26.04±3.25	26.82±4.68
	CD4⁺/CD8⁺	1.17±0.35	1.24±0.42
	Treg	10.20±2.15	9.46±3.76
介入术后5~7 d	CD3⁺	54.35±3.43	69.78±5.26	0.016^*
	CD4⁺	26.65±2.35	35.71±2.81	0.035^*
	CD8⁺	25.43±3.16	32.17±4.20	0.028^*
	CD4⁺/CD8⁺	1.16±0.51	2.74±0.13	0.046^*
	Treg	9.41±1.53	14.18±1.26	0.024^*

表6 2组患者介入术前24及术后5~7 d肝癌患者外周血T细胞亚群变化比较(%，

x ¯

±s)

指标		对照组（n=60)	试验组（n=60)	P值
介入术前24 h	CD3⁺	56.05±9.32	54.12±4.06
	CD4⁺	28.12±3.36	26.94±3.12
	CD8⁺	26.04±3.25	26.82±4.68
	CD4⁺/CD8⁺	1.17±0.35	1.24±0.42
	Treg	10.20±2.15	9.46±3.76
介入术后5~7 d	CD3⁺	54.35±3.43	69.78±5.26	0.016^*
	CD4⁺	26.65±2.35	35.71±2.81	0.035^*
	CD8⁺	25.43±3.16	32.17±4.20	0.028^*
	CD4⁺/CD8⁺	1.16±0.51	2.74±0.13	0.046^*
	Treg	9.41±1.53	14.18±1.26	0.024^*

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