保留自主呼吸的静脉全身麻醉硬质气管镜下Y 型支架置入治疗气道狭窄一例并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.01.007

中华介入放射学电子杂志 ›› 2025, Vol. 13 ›› Issue (01) : 35 -40. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2025.01.007

专题研究·呼吸介入

保留自主呼吸的静脉全身麻醉硬质气管镜下Y 型支架置入治疗气道狭窄一例并文献复习

阳胜¹, 朱娅琳¹, 肖云¹, 肖奎^,¹

^1. 410011 湖南长沙，中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科，中南大学呼吸疾病研究所，湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心，湖南省呼吸疾病诊疗中心

收稿日期:2024-06-01 出版日期:2025-02-25
通信作者: 肖奎
基金资助:
湖南省自然科学基金(2021JJ30963)湖南省卫生健康委科研计划项目(202103020704)国家临床重点专科建设项目

Treatment for airway stenosis with a Y-shaped stent placed under intravenous general anesthesia while maintaining spontaneous breathing：case report and literature review

Sheng Yang, Yalin Zhu, Yun Xiao, Kui Xiao()

Received:2024-06-01 Published:2025-02-25
Corresponding author: Kui Xiao

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图1 2023-03-06 肺部CT 示隆突及左右主支气管明显受压（红色↑）

图2 2023-03-22 支气管CT 示隆突及双侧主支气管起始部受压变窄（红色↑）

图3 2023-04-14 肺部CT 示气道Y 型支架置入术后，未见狭窄与塌陷（黄色↑）

图4 我院历次复查的肺部CT 均显示气道支架在位，无明显移位、狭窄及塌陷 4A、4B：2023-05-15 肺部CT；4C、4D：2023-06-13 肺部CT；4E、4F：2023-08-04 肺部CT；4G、4H：2023-10-11 肺部CT；4I、4J：2023-11-28肺部CT；4K、4L：2024-01-11 肺部CT。

图5 2023-03-28 第1 次硬质气管镜下行保留自主呼吸下置入气道Y 型支架治疗 5A：气管近隆突处后壁向腔内隆起呈外压性改变（白色↑），表面新生物凸起（白色△）；5B：气道支架上缘（蓝色↑）；5C：气道支架上缘（蓝色↑）；5D：隆突处支架膨胀良好（白色↑）；5E：右主支气管内支架下缘见少许坏死物（白色↑）；5F：左主支气管内支架下缘。

图6 2023-03-31 第2 次镜下治疗（APC+冷冻治疗） 6A：气管中段可见肉芽及坏死样病变；6B：气管中段可见较多白色黏稠分泌物（白色↑）；6C：支架上缘可见肉芽组织（黄色↑）和坏死物（蓝色↑）；6D：右主支气管支架下缘处可见肉芽组织生长（白色△）；6E：右上叶开口通畅；6F：冷冻治疗右主支气管支架下缘肉芽组织（黑色↑）。

图7 2023-08-31 第3 次镜下治疗（冲洗+冷冻治疗） 7A：支架上缘肉芽组织增生（白色↑）；7B：隆突（蓝色↑）处支架膨胀良好；7C：左主支气管支架下缘可见肉芽组织增生（白色↑）；7D：左上下叶开口通畅；7E：右主支气管支架下缘可见肉芽组织（黑色↑）；7F：冷冻治疗左主支气管支架下缘肉芽组织（黄色↑）。

图8 2023-10-12 第4 次镜下治疗（冲洗+钳夹清理+冷冻） 8A：支架上缘右侧壁可见结节状肉芽组织生长（黑色▲）；8B：隆突处支架内可见脓性分泌物（白色↑）；8C：左支气管支架下缘可见肉芽组织增生（黑色↑）；8D：左支气管远端粘膜肿胀；8E：冷冻治疗（黄色↑）；8F：冷冻治疗（红色↑）。

图9 2023-11-29 第5 次镜下治疗（冲洗+冷冻） 9A：支架上缘可见较多脓性分泌物（白色↑）；9B：隆突处可见较多分泌物（白色↑）；9C：右主支气管支架下缘处可见肉芽组织增生（白色↑）；9D：右上叶开口支气管粘膜光滑，管腔通畅；9E：左主支气管支架内可见脓性分泌物（白色↑）；9F：支架下缘肉芽组织冷冻治疗（黑色↑）。

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