影像引导下经皮肺穿刺活检的研究进展

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.04.002

中华介入放射学电子杂志 ›› 2024, Vol. 12 ›› Issue (04) : 296 -302. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.04.002

专题研究·呼吸介入

影像引导下经皮肺穿刺活检的研究进展

邓屹¹, 叶苏意¹, 崔伟², 乐艳青³, 陈兢兢³, 陈俞溪³, 陈泳衡³, 许荣德²^,^†(

), 李静¹^,³^,^†(

)

1.650093 云南昆明，昆明理工大学医学院，云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科
2.510080 广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）微创介入科
3.510080 广东广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）呼吸与危重症医学科

收稿日期:2024-08-13 出版日期:2024-11-25
通信作者: 许荣德, 李静
基金资助:
国家重点研究发展计划(2023YFC2507104)国家自然科学基金(82102163)2024年度基础与应用基础研究专题(优秀博士“续航”项目)(2024A04J2459)

Advances in image-guided percutaneous lung puncture biopsy

Yi Deng¹, Suyi Ye¹, Wei Cui², Yanqing Le³, Jingjing Chen³, Yuxi Chen³, Yongheng Chen³, Rongde Xu²^,^†(), Jing Li¹^,³^,^†()

1.Department of Pulmonary and Critical Care Medicine，The First People's Hospital of Yunnan Province，Medical School of Kunming University of Science and Technology，Yunnan Kunming 650093
2.Department of Interventional Radiology，Guangdong Provincial People's Hospital （Guangdong Academy of Medical Sciences），Southern Medical University，Guangdong Guangzhou 510080，China
3.Department of Pulmonary and Critical Care Medicine，Guangdong Provincial People's Hospital （Guangdong Academy of Medical Sciences），Southern Medical University，Guangdong Guangzhou 510080，China

Received:2024-08-13 Published:2024-11-25
Corresponding author: Rongde Xu, Jing Li

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引用本文：

邓屹, 叶苏意, 崔伟, 乐艳青, 陈兢兢, 陈俞溪, 陈泳衡, 许荣德, 李静. 影像引导下经皮肺穿刺活检的研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 296-302.

Yi Deng, Suyi Ye, Wei Cui, Yanqing Le, Jingjing Chen, Yuxi Chen, Yongheng Chen, Rongde Xu, Jing Li. Advances in image-guided percutaneous lung puncture biopsy[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2024, 12(04): 296-302.

肺部良恶性病变的鉴别一直是影像学和临床诊治中的难点和热点问题。经皮肺穿刺活检能够高效获取病理标本，是肺部病灶，特别是肺外周病灶精准诊治的关键，具有极高的临床应用价值。为了提高穿刺的精准性和有效性，以往研究曾探索了多种影像引导方式，包括计算机断层扫描、锥形束计算机断层扫描、超声、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描以及机器人辅助导航系统等，以提高其安全性。这些方法在不同应用场景下各有优劣，文章综述了经皮肺穿刺活检的临床应用及其影像引导方式的最新研究进展，旨在为临床实践中经皮肺穿刺活检的影像引导方式的选择提供指导。

关键词: 肺部疾病, 经皮肺穿刺活检, 影像引导活检, 导航系统

Identification of benign and malignant lung lesions has always been a difficult and hot issue in imaging and clinical diagnosis and treatment. Percutaneous lung puncture biopsy can efficiently obtain pathologic specimens， which is the key to accurate diagnosis and treatment of lung lesions， especially peripheral lung lesions， and has high clinical application value. To improve the precision and safety of puncture， researchers have explored a variety of image-guided modalities， including computed tomography，C-arm computed tomography， ultrasound， MRI， positron emission tomography /computed tomography， and robot-assisted navigation systems. These methods have their own advantages and disadvantages in different application scenarios. In this article， we review the clinical application of percutaneous lung puncture biopsy and the research progress of its image-guided modalities， aiming to provide practical guidance for the selection of image-guided methods for percutaneous lung biopsy.

Key words: Lung disease, Percutaneous lung puncture biopsy, Image-guided biopsy, Navigation system

表1 经皮肺穿刺活检的影像引导方式［%（例/例）］

引导方式	相关研究	穿刺成功率	穿刺诊断率	并发症率
CT	张晓东等^［25］	98.8（79/80）	96.2（76/79）	21.2（17/80）
	朱妍等^［26］	100（200/200）	68.0（136/200）	23.5（47/200）
	焦鹏飞等^［27］	100（1268/1268）	98.6（1251/1268）	32.4（411/1268）
	凤婧等^［28］	97.5（118/121）	91.5（108/118）	34.7（41/118）
	Yoon等^［29］	97.8（89/91）	65.2（58/89）	50.5（46/91）
CBCT	胡富天等^［11］	99.8（407/408）	92.4（365/395）	22.3（91/408）
	Hong等^［12］	94.0（316/336）	92.7（293/316）	29.2（98/336）
	Rotolo等^［30］	100（123/123）	91.9（113/123）	29.2（36/123）
超声	Cozzolino等^［31］	100（40/40）	75.0（30/40）	7.5（3/40）
	罗玮雯等^［13］	100（193/193）	97.9（189/193）	21.8（42/193）
	李凤等^［32］	92.5（837/905）	100（837/837）	9.9（90/905）
彩色多普勒超声	毕建民等^［16］	98.3（230/234）	93.5（215/230）	5.1（12/234）
	丁腾云^［33］	100（119/119）	89.1（106/119）	5.8（7/119）
	Huang等^［34］	92.0（1076/1169）	91.4（983/1076）	9.6（112/1169）
超声融合	彭巍炜等^［17］	100（32/32）	93.8（30/32）	6.3（2/32）
	罗葆明等^［35］	93.8（30/32）	100（30/30）	6.3（2/32）
MRI	李培培等^［18］	100（405/405）	96.3（390/405）	35.6（144/405）
	杜大新等^［36］	100（18/18）	94.4（17/18）	16.7（3/18）
	李秀文^［37］	100（67/67）	95.5（64/67）	22.4（15/67）
	Liu等^［38］	95.6（66/69）	98.5（68/66）	27.5（19/69）
PET/CT	董科等^［20］	98.1（53/54）	96.2（52/53）	-
	司海峰等^［39］	100（53/53）	98.1（52/53）	-
	Bit等^［40］	100（64/64）	95.3（61/64）	-
电磁导航	吕银章等^［41］	98.0（96/98）	82.7（81/96）	15.3（15/98）
	曾晖等^［42］	92.1（58/63）	89.7（52/58）	15.9（10/63）
	Mallow等^［21］	73.6（95/129）	73.7（70/95）	22.5（29/129）

表1 经皮肺穿刺活检的影像引导方式［%（例/例）］

引导方式	相关研究	穿刺成功率	穿刺诊断率	并发症率
CT	张晓东等^［25］	98.8（79/80）	96.2（76/79）	21.2（17/80）
	朱妍等^［26］	100（200/200）	68.0（136/200）	23.5（47/200）
	焦鹏飞等^［27］	100（1268/1268）	98.6（1251/1268）	32.4（411/1268）
	凤婧等^［28］	97.5（118/121）	91.5（108/118）	34.7（41/118）
	Yoon等^［29］	97.8（89/91）	65.2（58/89）	50.5（46/91）
CBCT	胡富天等^［11］	99.8（407/408）	92.4（365/395）	22.3（91/408）
	Hong等^［12］	94.0（316/336）	92.7（293/316）	29.2（98/336）
	Rotolo等^［30］	100（123/123）	91.9（113/123）	29.2（36/123）
超声	Cozzolino等^［31］	100（40/40）	75.0（30/40）	7.5（3/40）
	罗玮雯等^［13］	100（193/193）	97.9（189/193）	21.8（42/193）
	李凤等^［32］	92.5（837/905）	100（837/837）	9.9（90/905）
彩色多普勒超声	毕建民等^［16］	98.3（230/234）	93.5（215/230）	5.1（12/234）
	丁腾云^［33］	100（119/119）	89.1（106/119）	5.8（7/119）
	Huang等^［34］	92.0（1076/1169）	91.4（983/1076）	9.6（112/1169）
超声融合	彭巍炜等^［17］	100（32/32）	93.8（30/32）	6.3（2/32）
	罗葆明等^［35］	93.8（30/32）	100（30/30）	6.3（2/32）
MRI	李培培等^［18］	100（405/405）	96.3（390/405）	35.6（144/405）
	杜大新等^［36］	100（18/18）	94.4（17/18）	16.7（3/18）
	李秀文^［37］	100（67/67）	95.5（64/67）	22.4（15/67）
	Liu等^［38］	95.6（66/69）	98.5（68/66）	27.5（19/69）
PET/CT	董科等^［20］	98.1（53/54）	96.2（52/53）	-
	司海峰等^［39］	100（53/53）	98.1（52/53）	-
	Bit等^［40］	100（64/64）	95.3（61/64）	-
电磁导航	吕银章等^［41］	98.0（96/98）	82.7（81/96）	15.3（15/98）
	曾晖等^［42］	92.1（58/63）	89.7（52/58）	15.9（10/63）
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