组织标记夹置入在评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.02.012

目的

比较分析乳腺组织标记夹置入在X线评估乳腺癌新辅助化疗疗效及病理学检查中的应用价值。

方法

选取2022年10月到2023年10月徐州市中心医院80例确诊为乳腺癌并行术前新辅助化疗的患者作为研究对象，按是否置入乳腺组织标记夹分为标记夹组（22例）和非标记夹组（58例）。比较2组经X线复查乳腺原发病灶的检出率、新辅助化疗后X线评估与病理学评估的符合率以及术后标本送病理后到得到病理结果的耗时长短。

结果

2组患者在新辅助化疗完成后经X线复查乳腺原发病灶，标记夹组检出率为100%（22/22），非标记夹组检出率为56.9%（33/58），差异有统计学意义（P < 0.05）。标记夹组在X线评估治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及评估符合率均高于非标记夹组；在评估有无病灶残留的灵敏度、特异度、阳性预测值及评估符合率高于非标记夹组，阴性预测值低于非标记夹组。术后标本送达病理科到得到病理结果的耗时长短2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论

乳腺组织标记夹置入可能在提高X线对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估水平及缩短病理诊断时长具有一定的价值。

关键词: X线, 乳腺组织标记夹, 乳腺癌, 新辅助化疗, 检出率

Objective

To compare and analyze the value of breast tissue marker clip placement in X-ray evaluation of the effect of neoadjuvant chemotherapy and pathological examination of breast cancer.

Methods

From October 2022 to October 2023, 80 breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy were selected from our hospital. They were divided into two groups based on whether a breast maker clip was placed: the marker clip group (n = 22) and the non-marker clip group (n = 58). The detection rates of primary breast lesions through X-ray re-examination, the coincident rate of X-ray evaluation and pathology evaluation after neoadjuvant chemotherapy, and the time-consuming of sending specimens to pathology after operation were compared between the two groups.

Results

After the completion of neoadjuvant chemotherapy, the detection rate of primary breast lesions was 100% (22/22) in the marker clip group and 56.9% (33/58) in the non-marker clip group, there was significant difference between the two groups (P < 0.05). In the therapeutic effect of evaluated at X-ray, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and assess compliance rate of the marker clip group were higher than those of the non-marker clip group; In the assessment of residual disease, the sensitivity, specificity, positive predictive value and assess compliance rate of the marker clip group were higher, and the negative predictive value was lower than those in the non-marker clip group. There was a significant difference between the two groups in the time it took for the specimens to reach the pathological results (P < 0.05).

Conclusion

Breast marking clip placement may be of some value in improving the X-ray evaluation of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer and shortening the time of pathological diagnosis.

Key words: X-ray, Breast tissue marker clip, Breast cancer, Neoadjuvant Chemotherapy, Detection rate

图1 乳腺癌新辅助化疗前后X线图片1A、1C：新辅助化疗前CC位和MLO位摄片，左乳外上象限长圆形高密度肿块，部分边缘模糊，腋下有肿大淋巴结；1B、1D：新辅助化疗6周期后复查X线CC位和MLO位摄片，肿块明显缩小、密度变淡，边缘模糊，腋下淋巴结缩小，置入的乳腺组织标记夹位于肿块中心（红色箭头指示的位置）。CC为乳腺X线头尾位；MLO为乳腺X线内外侧斜位。

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	肿瘤大小[例（%）]		肿瘤位置[例（%）]		临床分期[例（%）]		腋窝淋巴结状态[例（%）]
组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	≤5 cm	>5 cm	左侧	右侧	Ⅱ期	Ⅲ期	阳性	阴性
标记夹组	22	51.78 ± 4.15	20.19 ± 2.08	13（59.1）	9（40.9）	14（63.3）	8（36.3）	15（68.2）	7（31.8）	7（31.8）	15（68.2）
非标记夹组	58	51.82 ± 4.23	20.10 ± 2.02	35（60.3）	23（39.7）	33（56.9）	25（43.1）	37（63.8）	21（36.2）	17（29.3）	41（70.7）
t/χ²值		0.038	0.174	0.01		0.299		0.135		0.048
P值		0.969	0.862	0.919		0.585		0.713		0.827

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	肿瘤大小[例（%）]		肿瘤位置[例（%）]		临床分期[例（%）]		腋窝淋巴结状态[例（%）]
组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	≤5 cm	>5 cm	左侧	右侧	Ⅱ期	Ⅲ期	阳性	阴性
标记夹组	22	51.78 ± 4.15	20.19 ± 2.08	13（59.1）	9（40.9）	14（63.3）	8（36.3）	15（68.2）	7（31.8）	7（31.8）	15（68.2）
非标记夹组	58	51.82 ± 4.23	20.10 ± 2.02	35（60.3）	23（39.7）	33（56.9）	25（43.1）	37（63.8）	21（36.2）	17（29.3）	41（70.7）
t/χ²值		0.038	0.174	0.01		0.299		0.135		0.048
P值		0.969	0.862	0.919		0.585		0.713		0.827

表2 2组患者在NAC后病灶的检出率比较[例（%）]

组别	例数	病灶的表现形式			原发灶检出情况
组别	例数	肿块	不对称、结构扭曲	无病灶	原发灶检出情况
标记夹组	22	7（31.8）	5（22.7）	10（45.5）	22（100.0）
非标记夹组	58	24（41.4）	9（15.5）	25（43.1）	33（56.9）
χ²值		0.614	0.574	0.062	13.793
P值		0.433	0.514	0.803	< 0.001

表2 2组患者在NAC后病灶的检出率比较[例（%）]

组别	例数	病灶的表现形式			原发灶检出情况
组别	例数	肿块	不对称、结构扭曲	无病灶	原发灶检出情况
标记夹组	22	7（31.8）	5（22.7）	10（45.5）	22（100.0）
非标记夹组	58	24（41.4）	9（15.5）	25（43.1）	33（56.9）
χ²值		0.614	0.574	0.062	13.793
P值		0.433	0.514	0.803	< 0.001

表3 X线评估和病理学评估的符合情况

组别	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值	诊断符合率
有效和无效
标记夹组	15/17（88.2%）	4/5（80.0%）	15/16（93.8%）	4/6（66.7%）	19/22（86.4%）
非标记夹组	38/47（80.9%）	8/11（72.7%）	38/41（92.6%）	8/17（47.1%）	46/58（79.3%）
CR和non-CR
标记夹组	7/9（77.8%）	10/13（76.9%）	7/10（70.0%）	10/12（83.3%）	17/22（77.3%）
非标记夹组	12/16（75.0%）	29/42（69.0%）	12/25（48.0%）	29/33（87.8%）	41/58（70.7%）

表3 X线评估和病理学评估的符合情况

组别	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值	诊断符合率
有效和无效
标记夹组	15/17（88.2%）	4/5（80.0%）	15/16（93.8%）	4/6（66.7%）	19/22（86.4%）
非标记夹组	38/47（80.9%）	8/11（72.7%）	38/41（92.6%）	8/17（47.1%）	46/58（79.3%）
CR和non-CR
标记夹组	7/9（77.8%）	10/13（76.9%）	7/10（70.0%）	10/12（83.3%）	17/22（77.3%）
非标记夹组	12/16（75.0%）	29/42（69.0%）	12/25（48.0%）	29/33（87.8%）	41/58（70.7%）

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