组织标记夹置入在评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2024.02.012

目的

比较分析乳腺组织标记夹置入在X线评估乳腺癌新辅助化疗疗效及病理学检查中的应用价值。

方法

选取2022年10月到2023年10月徐州市中心医院80例确诊为乳腺癌并行术前新辅助化疗的患者作为研究对象，按是否置入乳腺组织标记夹分为标记夹组（22例）和非标记夹组（58例）。比较2组经X线复查乳腺原发病灶的检出率、新辅助化疗后X线评估与病理学评估的符合率以及术后标本送病理后到得到病理结果的耗时长短。

结果

2组患者在新辅助化疗完成后经X线复查乳腺原发病灶，标记夹组检出率为100%（22/22），非标记夹组检出率为56.9%（33/58），差异有统计学意义（P < 0.05）。标记夹组在X线评估治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及评估符合率均高于非标记夹组；在评估有无病灶残留的灵敏度、特异度、阳性预测值及评估符合率高于非标记夹组，阴性预测值低于非标记夹组。术后标本送达病理科到得到病理结果的耗时长短2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论

乳腺组织标记夹置入可能在提高X线对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估水平及缩短病理诊断时长具有一定的价值。

关键词: X线, 乳腺组织标记夹, 乳腺癌, 新辅助化疗, 检出率

Objective

To compare and analyze the value of breast tissue marker clip placement in X-ray evaluation of the effect of neoadjuvant chemotherapy and pathological examination of breast cancer.

Methods

From October 2022 to October 2023, 80 breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy were selected from our hospital. They were divided into two groups based on whether a breast maker clip was placed: the marker clip group (n = 22) and the non-marker clip group (n = 58). The detection rates of primary breast lesions through X-ray re-examination, the coincident rate of X-ray evaluation and pathology evaluation after neoadjuvant chemotherapy, and the time-consuming of sending specimens to pathology after operation were compared between the two groups.

Results

After the completion of neoadjuvant chemotherapy, the detection rate of primary breast lesions was 100% (22/22) in the marker clip group and 56.9% (33/58) in the non-marker clip group, there was significant difference between the two groups (P < 0.05). In the therapeutic effect of evaluated at X-ray, the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and assess compliance rate of the marker clip group were higher than those of the non-marker clip group; In the assessment of residual disease, the sensitivity, specificity, positive predictive value and assess compliance rate of the marker clip group were higher, and the negative predictive value was lower than those in the non-marker clip group. There was a significant difference between the two groups in the time it took for the specimens to reach the pathological results (P < 0.05).

Conclusion

Breast marking clip placement may be of some value in improving the X-ray evaluation of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer and shortening the time of pathological diagnosis.

Key words: X-ray, Breast tissue marker clip, Breast cancer, Neoadjuvant Chemotherapy, Detection rate

图1 乳腺癌新辅助化疗前后X线图片1A、1C：新辅助化疗前CC位和MLO位摄片，左乳外上象限长圆形高密度肿块，部分边缘模糊，腋下有肿大淋巴结；1B、1D：新辅助化疗6周期后复查X线CC位和MLO位摄片，肿块明显缩小、密度变淡，边缘模糊，腋下淋巴结缩小，置入的乳腺组织标记夹位于肿块中心（红色箭头指示的位置）。CC为乳腺X线头尾位；MLO为乳腺X线内外侧斜位。

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	肿瘤大小[例（%）]		肿瘤位置[例（%）]		临床分期[例（%）]		腋窝淋巴结状态[例（%）]
组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	≤5 cm	>5 cm	左侧	右侧	Ⅱ期	Ⅲ期	阳性	阴性
标记夹组	22	51.78 ± 4.15	20.19 ± 2.08	13（59.1）	9（40.9）	14（63.3）	8（36.3）	15（68.2）	7（31.8）	7（31.8）	15（68.2）
非标记夹组	58	51.82 ± 4.23	20.10 ± 2.02	35（60.3）	23（39.7）	33（56.9）	25（43.1）	37（63.8）	21（36.2）	17（29.3）	41（70.7）
t/χ²值		0.038	0.174	0.01		0.299		0.135		0.048
P值		0.969	0.862	0.919		0.585		0.713		0.827

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	肿瘤大小[例（%）]		肿瘤位置[例（%）]		临床分期[例（%）]		腋窝淋巴结状态[例（%）]
组别	例数	年龄（岁，±s）	体质量指数（kg/m²，±s）	≤5 cm	>5 cm	左侧	右侧	Ⅱ期	Ⅲ期	阳性	阴性
标记夹组	22	51.78 ± 4.15	20.19 ± 2.08	13（59.1）	9（40.9）	14（63.3）	8（36.3）	15（68.2）	7（31.8）	7（31.8）	15（68.2）
非标记夹组	58	51.82 ± 4.23	20.10 ± 2.02	35（60.3）	23（39.7）	33（56.9）	25（43.1）	37（63.8）	21（36.2）	17（29.3）	41（70.7）
t/χ²值		0.038	0.174	0.01		0.299		0.135		0.048
P值		0.969	0.862	0.919		0.585		0.713		0.827

表2 2组患者在NAC后病灶的检出率比较[例（%）]

组别	例数	病灶的表现形式			原发灶检出情况
组别	例数	肿块	不对称、结构扭曲	无病灶	原发灶检出情况
标记夹组	22	7（31.8）	5（22.7）	10（45.5）	22（100.0）
非标记夹组	58	24（41.4）	9（15.5）	25（43.1）	33（56.9）
χ²值		0.614	0.574	0.062	13.793
P值		0.433	0.514	0.803	< 0.001

表2 2组患者在NAC后病灶的检出率比较[例（%）]

组别	例数	病灶的表现形式			原发灶检出情况
组别	例数	肿块	不对称、结构扭曲	无病灶	原发灶检出情况
标记夹组	22	7（31.8）	5（22.7）	10（45.5）	22（100.0）
非标记夹组	58	24（41.4）	9（15.5）	25（43.1）	33（56.9）
χ²值		0.614	0.574	0.062	13.793
P值		0.433	0.514	0.803	< 0.001

表3 X线评估和病理学评估的符合情况

组别	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值	诊断符合率
有效和无效
标记夹组	15/17（88.2%）	4/5（80.0%）	15/16（93.8%）	4/6（66.7%）	19/22（86.4%）
非标记夹组	38/47（80.9%）	8/11（72.7%）	38/41（92.6%）	8/17（47.1%）	46/58（79.3%）
CR和non-CR
标记夹组	7/9（77.8%）	10/13（76.9%）	7/10（70.0%）	10/12（83.3%）	17/22（77.3%）
非标记夹组	12/16（75.0%）	29/42（69.0%）	12/25（48.0%）	29/33（87.8%）	41/58（70.7%）

表3 X线评估和病理学评估的符合情况

组别	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值	诊断符合率
有效和无效
标记夹组	15/17（88.2%）	4/5（80.0%）	15/16（93.8%）	4/6（66.7%）	19/22（86.4%）
非标记夹组	38/47（80.9%）	8/11（72.7%）	38/41（92.6%）	8/17（47.1%）	46/58（79.3%）
CR和non-CR
标记夹组	7/9（77.8%）	10/13（76.9%）	7/10（70.0%）	10/12（83.3%）	17/22（77.3%）
非标记夹组	12/16（75.0%）	29/42（69.0%）	12/25（48.0%）	29/33（87.8%）	41/58（70.7%）

[1]	Anderson BO, Duggan C, Scheel JR. Resource-appropriate evidence-based strategies to improve breast cancer outcomes in low-and middle-income countries guided by the Breast Health Global Initiative and Global Breast Cancer Initiative[J]. J Surg Oncol, 2023, 128(6): 952-958.
[2]	Fowler AM, Mankoff DA, Joe BN. Imaging neoadjuvant therapy response in breast cancer[J]. Radiology, 2017, 285(2): 358-375.
[3]	邵志敏, 吴炅, 江泽飞, 等. 中国乳腺癌新辅助治疗专家共识(2022年版)[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32(1): 80-89.
[4]	Shepherd JH, Ballman K, Polley MYC, et al. CALGB 40603 (Alliance): long-term outcomes and genomic correlates of response and survival after neoadjuvant chemotherapy with or without carboplatin and bevacizumab in triple-negative breast cancer[J]. J Clin Oncol, 2022, 40(12): 1323-1334.
[5]	Sang Y, Zhou X, Chi W, et al. Surgical options of the breast and clinical outcomes of breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy: a single-center retrospective study[J]. Front Oncol, 2022, 12: 984587.
[6]	陈武臻, 黄建, 等. 中国可视化经皮穿刺乳腺组织定位导丝与定位标记夹临床实践指南(2022版)[J]. 中国实用外科杂志, 2022, 42(8): 850-857.
[7]	中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹临床应用专家共识与技术操作意见(2020)[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(3): 165-169.
[8]	沈俊杰, 王祥芝, 杨菊萍, 等. X线摄影联合导丝定位切除术在BI-RADS4类钙化中的应用[J]. 实用放射学杂志, 2021, 37(4): 575-578.
[9]	宋颖, 欧阳汉, 叶枫, 等. MRI引导下乳腺病灶导丝定位活检术的临床应用[J]. 磁共振成像, 2021, 12(6): 92-96.
[10]	王昭蕊, 裴静. 乳腺组织定位标记夹在乳腺外科中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, 14(5): 312-316.
[11]	Giani M, Tavella K, Renda I, et al. Prognostic role of tumor size reduction> 50% after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer[J]. J Cancer Sci Clin Ther, 2022, 6: 349-357.
[12]	郝军生, 李南林. 乳腺组织标记定位针在乳腺癌新辅助化疗后保乳手术中的应用[J]. 临床与病理杂志, 2020, 40(9):2312-2317.
[13]	尤超, 周嘉音, 陶珂, 等, 基于影像组学评估乳腺癌新辅助治疗效果[J]. 中华放射学杂志, 2021, 55(11): 1226-1229.
[14]	Song D, Man X, Jin M, et al. A decision-making supporting prediction method for breast cancer neoadjuvant chemotherapy[J]. Front Oncol, 2021, 10: 592556.
[15]	Yim H, Ha T, Kang DK, et al. Change in microcalcifications onmammography after neoadj uvant chemotherapy in breast cancer patients:correlation with tumor response grade and comparison with lesion extent[J]. Acta Radiol, 2019, 60(2):131-139.
[16]	Mistry KA, Thakur MH, Kembhavi SA. The effect of chemotherapy on the mammographic appearance of breast cancer and correlation with histopathology[J]. Br J Radiol, 2016. 89(1057): 20150479.
[17]	肖勤, 顾雅佳. 影像学在评估乳腺癌新辅助化疗中反应的应用与进展[J]. 肿瘤影像学, 2020, 29(2): 65-72.
[18]	白熠洲, 于俊平, 郭丽婧, 等. 乳腺癌新辅助治疗患者乳腺内病灶定位标记夹放置和取出的影响因素[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(11): 10-11.
[19]	周毅, 蔡仕彬, 陈述政, 等. 超声造影联合标记标记夹定位在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检中的应用[J]. 浙江医学, 2020, 42(23): 2533-2537.
[20]	魏建南, 郑爱秋, 曾圣光, 等. 乳腺钙化女性患者X线立体定位真空辅助旋切活检术后乳腺组织定位标记夹移位情况分析[J]. 山东医药, 2021, 61(14): 72-74.
[21]	刘芳, 韩萍, Roman S. 乳腺可疑微钙化灶金属标记夹放置的筛选条件及近期移位的影响因素[J]. 中华放射学杂志, 2009, 43(5): 480-485.

[1]	蔡林利, 宋宏萍, 巨艳, 党晓智, 韩铭, 肖迎聪. 超声结合临床病理指标模型对T1-2期乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(02): 143-150.
[2]	广东省医学会乳腺病学分会(广东省医学会乳腺病学分会青年委员会), 长江学术带乳腺联盟, 重庆市医学会乳腺病分会, 广东省预防医学会乳腺癌防治专业委员会. 三阴性乳腺癌新辅助铂类应用专家共识(2023版)[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-10.
[3]	陈穹, 潘鑫, 应伟峰, 侯羽宇, 路明, 安冬清, 顾佳瑶, 彭卫军. 数字乳腺体层合成和全视野数字乳腺X线摄影技术在不同体位组合下的诊断效能[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-30.
[4]	何欣林, 阎昊铮, 赵亦非, 江彩霞, 李征宇. 新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌患者预后及血清学与影像学指标对患者预后的预测价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(01): 47-57.
[5]	曹彤瑜, 沈余明. 乳癌术后放疗致胸壁放射性溃疡创面的重建流程[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(02): 184-184.
[6]	蒙礼娟, 麻艺群, 王璐, 张梦思, 范鑫, 许水淋, 杨丽红, 朱辉, 付晋凤. 采用SRT-100放射治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效初探[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(01): 16-23.
[7]	孟宇, 李金超, 刘金来, 刘晨, 王振勇. 新辅助化疗后LPD钩突切除中先动脉后静脉原则的安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 251-254.
[8]	孙燕, 宋鹏, 刘佩玉, 沈晓菲, 管文贤, 李雪云. 多功能淋巴结分拣操作台在胃癌根治术后淋巴结分拣中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 160-163.
[9]	祝启路, 邹佳悦, 肖均喜, 侍阳. Easy First策略在新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床疗效研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 200-203.
[10]	黄洪, 徐庆春, 马凯群, 陈麒升, 周奕洲, 李雁锋, 曹思哲, 张永海. 广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊（第13期）[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(02): 193-197.
[11]	孙伟, 刘敬峰, 陈晨, 杨磊. 奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌的疗效及影响因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 208-212.
[12]	袁梦晨, 刘译阳, 赵帅, 陈林, 高宇, 肖晓燕, 尤亚茹, 梁何俊, 高剑波. 增强CT的列线图在鉴别EB病毒相关的胃淋巴上皮瘤样癌与胃腺癌中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 107-113.
[13]	孙兆男, 何江凯, 黄文鹏, 胡晓煜, 黄勇, 王霄英. 伪膜性结肠炎的CT表现及鉴别诊断[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 172-176.
[14]	尤亚茹, 刘译阳, 李莉明, 赵帅, 袁梦晨, 黄清博, 高剑波. 多层螺旋CT增强扫描对伴有肝转移的胃肝样腺癌的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 21-27.
[15]	陈娟, 胡晓华, 李洪梅, 王志军. CT小肠造影对克罗恩病的诊断评估价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(01): 41-44.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The value of tissue marker clip placement in evaluating the efficacy of preoperative neoadjuvant chemotherapy for breast cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The value of tissue marker clip placement in evaluating the efficacy of preoperative neoadjuvant chemotherapy for breast cancer