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中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (02) : 188 -192. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.02.017

所属专题: 经典病例

病例报告

脾错构瘤动脉栓塞治疗一例及文献复习
刘操林1,(), 谢卡飞2, 吴思平2   
  1. 1. 510000 广东广州,南方医科大学第三附属医院医学影像科
    2. 511400 广东广州,广东祈福医院介入肿瘤科
  • 收稿日期:2022-07-06 出版日期:2023-05-25
  • 通信作者: 刘操林

Arterial embolization for splenic hamartoma: a case report and literature review

Caolin Liu1(), Kafei Xie2, Siping Wu2   

  • Received:2022-07-06 Published:2023-05-25
  • Corresponding author: Caolin Liu
引用本文:

刘操林, 谢卡飞, 吴思平. 脾错构瘤动脉栓塞治疗一例及文献复习[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 188-192.

Caolin Liu, Kafei Xie, Siping Wu. Arterial embolization for splenic hamartoma: a case report and literature review[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(02): 188-192.

脾错构瘤(splenic hamartoma,SH)是脾正常成分的比例发生混乱的良性肿瘤样病变。临床表现无特异性,多在体检或手术中偶然发现。尸检回顾显示其发生率为0.024%~0.13%[1]。脾错构瘤可发生于任何年龄,无性别差异[2]。瘤体增殖常小于3 cm,偶可见巨大病灶压迫临近器官引起腹部隐痛或不适症状,但一般不合并脾功能亢进和继发贫血[3]。由于临床表现及影像学缺乏特异性,脾错构瘤常容易误诊为脾血管瘤或其他良性肿瘤,病理学诊断脾脏错构瘤没有困难。脾脏恶性肿瘤及症状性良性肿瘤主流治疗方式为传统外科手术行脾完全切除[4]。存在创伤大、手术风险高、术后门静脉系统血栓发生率高等缺点[5]。目前国内外尚未见脾错构瘤经动脉途径栓塞治疗的公开报道。本病例采取超声引导下穿刺活检的方式获取病理标本,损伤小,穿刺术后行经动脉途径栓塞治疗,可降低活检术后的出血风险,同时达到阻断瘤体血供及局部药物治疗的目的。相对传统外科手术更安全,为年轻患者的治疗提供了新的思路。

图1 患者术前腹部CT检查1A:CT增强扫描动脉期,脾脏下极病灶区域明显强化;1B:门脉期病灶强化均匀一致,与脾脏实质接近。
图2 患者术前腹部MRI检查2A:T1WI序列病灶呈偏低信号;2B:FS-T2病灶呈均匀稍高信号;2C:FS-T2序列冠状位示病灶信号与脾脏主体实质基本一致,外生性生长,左肾受压下移。
图3 患者脾动脉造影及栓塞3A:经皮穿刺活检后行DSA造影及超选择动脉栓塞,可见脾动脉期,瘤体轻度强化,相对脾实质强化程度偏低;3B:延时显影可见脾脏下极病灶染色趋于均匀;3C:超选择动脉造影,可见瘤体大部分均匀染色,呈单一动脉供血。
图4 患者术后4天复查腹部CT平扫4A:腹部CT平扫示脾脏内占位碘油沉积,正常脾脏内未见碘油。肾周脂肪间隙模糊,见条絮状渗出灶;4B:脾脏下极瘤体内见碘油沉积,右肾同层面未见左肾,提示左肾受推压下移。
图5 患者穿刺活检病理(HE染色)5A:HE染色×100倍;5B:HE染色×200倍。
图6 患者术后1个月复查腹部CT平扫6A:腹部CT平扫示脾脏错构瘤体内碘油沉积较前减少,脾脏边缘局部皱缩凹陷;6B:脾下极错构瘤密度较前略减低,体积略缩小。
图7 患者术后3个月复查腹部CT平扫7A:脏错构瘤体进一步缩小,碘油沉积相对集中,总体较前减少,肾周渗出基本吸收;7B:脾下极瘤体体积明显缩小,左肾受压减轻。
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