DSA引导下经皮动脉栓塞治疗腹壁下动脉出血一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.01.015

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (01) : 82 -83. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.01.015

病例报告

DSA引导下经皮动脉栓塞治疗腹壁下动脉出血一例

张正宇¹, 谢兴武¹, 周雪惠¹, 陈光斌¹^,^†(

)

^1. 442000　湖北十堰，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）放射影像中心

收稿日期:2022-04-25 出版日期:2023-02-25
通信作者: 陈光斌
基金资助:
湖北省教育厅科学研究计划指导性项目(B2021447)

DSA-guided percutaneous arterial embolization in the treatment of inferior abdominal artery hemorrhage: a case report

Zhengyu Zhang¹, Xingwu Xie¹, Xuehui Zhou¹

Received:2022-04-25 Published:2023-02-25

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患者女，80岁，于2022年2月13日因"乏力、纳差4天，黑便1天"入院。入院后患者乏力、纳差进一步加重，精神较差，查体胸腹部皮肤可见大片淤斑，腹部可触及多个皮下包块，明显压痛，包块质韧，边界尚清，拒按。血常规提示HGB 37 g/L，凝血功能提示PT 21.7 s、APTT 46.9 s、INR 1.88。床旁彩超检查提示腹壁及腹腔内多发不均质包块，考虑血肿可能。追问病史，患者曾于当地医院腹部皮下注射肝素。进一步行CT检查示前腹壁及盆腔多发软组织包块影，考虑血肿，CT值约60 HU，较大者位于前腹壁，最大截面积约8.4×4.8 cm（图1A），CTA示腹壁右侧血肿形成并活动性出血，出血血管考虑为腹壁上动脉及下动脉（图1B）。给予补充维生素K、输注血浆治疗后效果不佳，遂进一步行动脉栓塞止血术。

关键词: 腹壁下动脉, 出血, 动脉栓塞术或介入治疗

图1 术前CT及术中DSA图像1A：腹部增强CT轴位显示前腹壁血肿；1B：腹部增强CT重建显示出血灶；1C：术中DSA腹壁下动脉造影显示出血灶；1D：腹壁下动脉栓塞后造影，出血灶消失。

图2 术中DSA及术后CT图像2A：术中DSA腹壁上动脉造影示与腹壁下动脉吻合；2B：腹壁上动脉栓塞后造影；2C：术后第10天复查CT，血肿缩小，CT值下降。

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