切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (01) : 82 -83,88. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.01.015

病例报告

DSA引导下经皮动脉栓塞治疗腹壁下动脉出血一例
张正宇1, 谢兴武1, 周雪惠1, 陈光斌1,†()   
  1. 1. 442000　湖北十堰，十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）放射影像中心
  • 收稿日期:2022-04-25 出版日期:2023-02-25
  • 通信作者: 陈光斌
  • 基金资助:
    湖北省教育厅科学研究计划指导性项目(B2021447)

DSA-guided percutaneous arterial embolization in the treatment of inferior abdominal artery hemorrhage: a case report

Zhengyu Zhang1, Xingwu Xie1, Xuehui Zhou1   

  • Received:2022-04-25 Published:2023-02-25
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张正宇, 谢兴武, 周雪惠, 陈光斌. DSA引导下经皮动脉栓塞治疗腹壁下动脉出血一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(01): 82-83,88.

Zhengyu Zhang, Xingwu Xie, Xuehui Zhou. DSA-guided percutaneous arterial embolization in the treatment of inferior abdominal artery hemorrhage: a case report[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(01): 82-83,88.

患者女，80岁，于2022年2月13日因"乏力、纳差4天，黑便1天"入院。入院后患者乏力、纳差进一步加重，精神较差，查体胸腹部皮肤可见大片淤斑，腹部可触及多个皮下包块，明显压痛，包块质韧，边界尚清，拒按。血常规提示HGB 37 g/L，凝血功能提示PT 21.7 s、APTT 46.9 s、INR 1.88。床旁彩超检查提示腹壁及腹腔内多发不均质包块，考虑血肿可能。追问病史，患者曾于当地医院腹部皮下注射肝素。进一步行CT检查示前腹壁及盆腔多发软组织包块影，考虑血肿，CT值约60 HU，较大者位于前腹壁，最大截面积约8.4×4.8 cm（图1A），CTA示腹壁右侧血肿形成并活动性出血，出血血管考虑为腹壁上动脉及下动脉（图1B）。给予补充维生素K、输注血浆治疗后效果不佳，遂进一步行动脉栓塞止血术。

关键词: 腹壁下动脉, 出血, 动脉栓塞术或介入治疗
图1 术前CT及术中DSA图像1A：腹部增强CT轴位显示前腹壁血肿；1B：腹部增强CT重建显示出血灶；1C：术中DSA腹壁下动脉造影显示出血灶；1D：腹壁下动脉栓塞后造影，出血灶消失。
图2 术中DSA及术后CT图像2A：术中DSA腹壁上动脉造影示与腹壁下动脉吻合；2B：腹壁上动脉栓塞后造影；2C：术后第10天复查CT，血肿缩小，CT值下降。
[1]
向武昌, 吴滨海, 何泽清, 等. 腹壁下动脉的活体形态学表现与腹股沟疝的MSCT增强影像特点[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(4): 110-113.
[2]
Wong C, Merkur H. Inferior epigastric artery: Surface anatomy, prevention and management of injury[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2016, 56(2): 137-141.
[3]
徐璐, 刘雷, 李新建. 腹直肌鞘血肿的临床特征及预后分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(3): 357-360.
[4]
孙向阳, 张凯, 谢富波, 等. 介入诊疗在急性出血的应用价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2014, 2(4): 15-17.
[5]
Diamantopoulos A, Mulholland D, Katsanos K, et al. Transcatheter embolization of the inferior epigastric artery: technique and clinical outcomes[J]. Vasc Endovascular Surg, 2021, 55(3): 221-227.
[6]
马利, 田万里. 妇科腹腔镜腹壁下动脉损伤发生因素分析及处理流程[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019, 6(3): 65-67.
[7]
Tinelli A, Gasbarro N, Lupo P, et al. Safe introduction of ancillary trocars[J]. JSLS, 2012, 16(2): 276-279.
[8]
Joy P, Simon B, Prithishkumar IJ, et al. Topography of inferior epigastric artery relevant to laparoscopy: a CT angiographic study[J]. Surg Radiol Anat, 2016, 38(3): 279-283.
[1] 周梦玲, 薛志伟, 周淑. 妊娠合并子宫肌瘤的孕期变化及其与不良妊娠结局的关系[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 611-615.
[2] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[3] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[4] 陈航, 闵翔. 日间甲状腺切除术后出血的12例临床分析及应对措施[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 600-602.
[5] 罗佳, 赵晶晶, 曹小珍, 钟玲, 范林军, 曾令娟. 单侧腋窝双侧乳晕入路机器人甲状腺术后局部加压预防皮下隧道出血的对照研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 603-606.
[6] 陈忠垚, 陈胜灯, 李秋. 不同手术时机对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 518-521.
[7] 林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[8] 马俊永, 王毅州, 李锡锋, 吴雅丽, 张小峰. 浅谈腹腔镜肝切除术出血防控策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 495-498.
[9] 朱泽超, 杨新宇, 李侑埕, 潘鹏宇, 梁国标. 染料木黄酮通过SIRT1/p53信号通路对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的作用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 261-269.
[10] 邹勇, 顾应江, 丁昊, 杨呈浩, 陈岷辉, 蔡昱. 基于Nrf2/HO-1及NF-κB信号通路探讨葛根素对大鼠脑出血后早期炎症反应及氧化应激反应的影响[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 271-277.
[11] 秦维, 王丹, 孙玉, 霍玉玲, 祝素平, 郑艳丽, 薛瑞. 血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原蛋白对代偿期肝硬化食管胃静脉曲张出血的预测价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 447-451.
[12] 高显奎, 赵太云, 陆兴俊, 张洪领, 房修罗, 闫碧春, 王胤, 王永翠, 刘苗苗, 冉若男. 内镜电凝止血与组织胶注射治疗上消化道溃疡伴出血的疗效观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 452-455.
[13] 张雯, 宋牡丹, 邓雪婷, 张云. 强化营养支持辅助奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 456-460.
[14] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[15] 丁亚梅, 田野, 钱进, 陈梅, 季鸿颖. 良性胃溃疡出血患者内镜治疗术后再出血的危险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 322-325.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号