日间手术管理模式在儿童静脉畸形介入治疗中的应用及效果评价

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2021.01.016

目的

总结日间手术管理模式下介入治疗儿童先天性静脉畸形的应用效果。

方法

选择于2019年1月至2019年12月在我科就诊的618例儿童先天性静脉畸形患者，均实施DSA引导下经皮硬化术的介入治疗。采用随机分组的方法分在介入一病区和介入二病区，对照组患者在介入一病区实施常规的围手术期护理，研究组患者在介入二病区应用日间手术管理护理模式。

结果

618例患者手术均顺利进行，术后所有病例没有发生异位栓塞、肢体坏死等严重的并发症。对照组患者发生术后不良反应比率为59.87%，研究组为63.75%，两组之间数据差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组患者住院费用和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。两组患者及家属满意度的对比中，研究组住院手续便捷度、术前后随访的满意度分数均较对照组高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。

结论

针对介入治疗儿童先天性静脉畸形患者应用日间手术管理模式安全有效，可以缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，提高患者治疗的满意度。

关键词: 日间手术, 介入治疗, 静脉畸形, 儿童

Objective

To summarize the effect of Day Surgery management model for children with congenital venous malformation underwent interventional treatment.

Methods

From January 2019 to December 2019, 618 children with congenital venous malformations were treated with DSA-guided percutaneous sclerotherapy. The patients were divided into the first intervention ward (control group) and the second intervention ward (study group) by using random grouping method. The patients in the control group were given routine perioperative nursing. The patients in the study group were given day operation management nursing.

Results

The operation was successful in all 618 patients. There were no serious complications such as ectopic embolism or limb necrosis. Adverse reaction rate was 59.87% in the control group and 63.75% in the study group with no significant difference (P > 0.05). The hospitalization costs and hospital length of stay in the study group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.01). Compared with the control group, the patient satisfaction scores were higher in the study group with significant differences (P < 0.05).

Conclusions

For interventional treatment of congenital venous malformations in children , the day surgery management model was safe and effective, which could shorten hospital stay, reduce hospitalization cost, and improve patient satisfaction.

Key words: Day surgery, Interventional treatment, Venous malformation, Children

表1 两组静脉畸形患者的一般资料

	总病人数	年龄（岁）	性别		病灶部位
	总病人数	年龄（岁）	男	女	颌面部	下肢部位	上肢部位	肩背部	会阴部	胸腹部
介入一病区	309	4.3±7.6	166	143	138	81	47	27	14	6
介入二病区	309	4.9±8.1	159	150	112	95	49	36	8	3
t/χ²值		1.964	0.318		2.704	1.114	0.042	1.286	1.636	1
P值		0.343	0.573		0.100	0.291	0.838	0.257	0.201	0.317

表1 两组静脉畸形患者的一般资料

	总病人数	年龄（岁）	性别		病灶部位
	总病人数	年龄（岁）	男	女	颌面部	下肢部位	上肢部位	肩背部	会阴部	胸腹部
介入一病区	309	4.3±7.6	166	143	138	81	47	27	14	6
介入二病区	309	4.9±8.1	159	150	112	95	49	36	8	3
t/χ²值		1.964	0.318		2.704	1.114	0.042	1.286	1.636	1
P值		0.343	0.573		0.100	0.291	0.838	0.257	0.201	0.317

表2 两组患者术后不良反应比较[例（%）]

	总病人数	不良反应例数	发热	恶心	呕吐	局部疼痛	局部肿胀	局部破溃
介入一病区	309	185（59.87）	72（23.30）	37（11.97）	14（4.53）	38（12.30）	18（5.83）	6（1.94）
介入二病区	309	197（63.75）	85（27.51）	29（9.39）	20（6.47）	33（10.68）	22（7.12）	8（2.59）
χ²值		0.377	1.076	0.970	1.059	0.352	0.400	0.286
P值		0.539	0.300	0.325	0.303	0.553	0.527	0.593

表2 两组患者术后不良反应比较[例（%）]

	总病人数	不良反应例数	发热	恶心	呕吐	局部疼痛	局部肿胀	局部破溃
介入一病区	309	185（59.87）	72（23.30）	37（11.97）	14（4.53）	38（12.30）	18（5.83）	6（1.94）
介入二病区	309	197（63.75）	85（27.51）	29（9.39）	20（6.47）	33（10.68）	22（7.12）	8（2.59）
χ²值		0.377	1.076	0.970	1.059	0.352	0.400	0.286
P值		0.539	0.300	0.325	0.303	0.553	0.527	0.593

表3 两组患者的住院时间和住院费用的比较（±s）

	出院患者总数（n）	平均住院费用（元）	平均住院时间（h）
介入一病区	309	12 798.7±53.1	61.44±3.7
介入二病区	309	10 614.0±744.3	7.2±1.4
t值		420.52	214.90
P值		< 0.001	< 0.001

表3 两组患者的住院时间和住院费用的比较（±s）

	出院患者总数（n）	平均住院费用（元）	平均住院时间（h）
介入一病区	309	12 798.7±53.1	61.44±3.7
介入二病区	309	10 614.0±744.3	7.2±1.4
t值		420.52	214.90
P值		< 0.001	< 0.001

表4 两组患者及家属的满意度比较（分）

	介入一病区	介入二病区	χ²值	P值
环境卫生	89.60	91.40	0.018	0.893
就诊安全	94.50	94.20	0.000	1.000
探视者身份核查	94.90	95.70	0.003	0.956
入院宣教	95.00	96.10	0.006	0.938
病人信息核查	96.60	96.10	0.001	0.975
治疗效果	93.40	92.90	0.001	0.975
医生技术	94.60	95.20	0.002	0.964
护士技术	93.40	92.80	0.001	0.975
用药指导	96.20	95.30	0.038	0.845
住院手续便捷度	88.40	96.60	0.417	0.000
医生服务态度	94.10	94.30	0.000	1.000
护士服务态度	95.40	95.10	0.000	1.000
告知手术安排及手术过程	92.70	95.50	0.042	0.837
手术部位标记	96.60	96.50	0.000	1.000
术前后随访	92.50	97.10	0.112	0.000
尊重知情权	94.30	95.60	0.009	0.924
隐私保护	91.60	91.70	0.000	1.000
医德医风	97.00	96.60	0.001	0.975

表4 两组患者及家属的满意度比较（分）

	介入一病区	介入二病区	χ²值	P值
环境卫生	89.60	91.40	0.018	0.893
就诊安全	94.50	94.20	0.000	1.000
探视者身份核查	94.90	95.70	0.003	0.956
入院宣教	95.00	96.10	0.006	0.938
病人信息核查	96.60	96.10	0.001	0.975
治疗效果	93.40	92.90	0.001	0.975
医生技术	94.60	95.20	0.002	0.964
护士技术	93.40	92.80	0.001	0.975
用药指导	96.20	95.30	0.038	0.845
住院手续便捷度	88.40	96.60	0.417	0.000
医生服务态度	94.10	94.30	0.000	1.000
护士服务态度	95.40	95.10	0.000	1.000
告知手术安排及手术过程	92.70	95.50	0.042	0.837
手术部位标记	96.60	96.50	0.000	1.000
术前后随访	92.50	97.10	0.112	0.000
尊重知情权	94.30	95.60	0.009	0.924
隐私保护	91.60	91.70	0.000	1.000
医德医风	97.00	96.60	0.001	0.975

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