<sup>99m</sup>Tc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.02.015

中华介入放射学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (02) : 175 -179. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.02.015

所属专题：文献；

影像诊断

^99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值

段磊¹, 顾俊鹏¹, 任伟新¹^,^†(

), 纪卫政¹, 张海潇¹, 朱帝文¹, 曹耿飞¹, 鲍应军¹, 阿斯哈尔·哈斯木¹

^1. 830011　新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院介入放射科

收稿日期:2019-10-20 出版日期:2020-05-25
通信作者: 任伟新

^99mTc-DAPA renal dynamic imaging has unique value in stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis

Lei Duan¹, Junpeng Gu¹, Weixin Ren¹^,^†(), Weizheng Ji¹, Haixiao Zhang¹, Diwen Zhu¹, Gengfei Cao¹, Yingjun Bao¹, Hsmer Ashar¹

^1. Department of Interventional Radiology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011, China

Received:2019-10-20 Published:2020-05-25
Corresponding author: Weixin Ren
About author:
Corresponding author: Ren Weixin, Email: cjr.renweixin@vip.163.com

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目的

评价^99mTc-DAPA肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术疗效的预测价值。

方法

对45例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，共54条经皮肾腔内血管成形术及支架置入术（percutaneous transluminal renal angioplasty and stent，PTRAS），分别于术前2周内和术后6个月进行^99mTc-DAPA肾动态显像，利用Gates法测定患侧肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），血清肌酐（serum creatinine，SCr）、血压。根据术前GFR测定结果，将患肾功能分为GFRⅠ级（GFR≥30 ml/min）、GFRⅡ级（15 ml/min≤GFR<30 ml/min）和GFRⅢ级（GFR<15 ml/min）。分析患者术前术后患侧肾（分肾）GFR、肾血流灌注、术前与术后血压、服用降压药种类和剂量的变化、血清肌酐变化。

结果

术后GFR改善较为明显，尤其GFRⅠ级、GFRⅡ级，肾血流灌注增加，明显高于GFRⅢ级，差异具有统计学意义（P<0.05）。GFRⅠ级、GFRⅡ级患者术后控制血压有效例数高于GFRⅢ级患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后收缩压由（165±18）mmHg降至（138±12）mmHg，舒张压由（100±12）mmHg降至（88±8）mmHg，降压药种类、剂量较术前减少。与术前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；手术前后患者血清肌酐水平差异，无统计学意义（P>0.05）。单侧治疗效果好于双侧，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

^99mTc-DAPA肾动态显像术前术后的检查结果GFR可用于客观评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架植入术的疗效，对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）的PTRAS疗效有预测价值。

关键词: 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄, 放射性核素显像, 球囊扩张和支架植入术

Objective

To evaluate the predictive value of ^99mTc-DAPA renal dynamic imaging for stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis.

Methods

For 45 patients with atherosclerotic renal artery stenosis, a total of 54 renal artery underwent stent placement (percutaneous transluminal renal angioplasty and stent, PTRAS), ^99mTc-dapa renal dynamic imaging was performed within 2 weeks before surgery and 6 months after operation respectively. The glomerular filtration rate of the affected side was measured by Gates method (glomerular filtration rate, GFR), creatinine, blood pressure. According to the results of preoperative GFR determination of renal function can be divided into GFR level Ⅰ (GFR≥30 ml/min), GFR level Ⅱ (15 ml/min≤GFR<30 ml/min) and GFR level Ⅲ (GFR<15 ml/min). GFR, renal perfusion and function of the affected kidney before and after operation were analyzed. Preoperative and postoperative changes in blood pressure, types and doses of antihypertensive medicines, and serum creatinine serum creatinine changes were analyzed.

Results

Postoperative GFR was evidently improve, especially in GFR Ⅰ, GFR Ⅱ, renal perfusion increased higher than that in the GFR Ⅲ with statistically significant difference (P<0.05). The number of patients with GFR Ⅰ and GFR Ⅱ postoperative effective blood pressure control was higher than that of patients with GFR Ⅲ with statistically significant differences (P>0.05). Postoperative systolic blood pressure decreased from (165±18) mmHg to (138±12) mmHg, and diastolic blood pressure decreased from (100±12) mmHg to (88±8) mmHg. The dose of antihypertensive medicines was lower than that before operation with statistically significant differences (P<0.05). There was no significant difference in serum creatinine before and after operation (P>0.05). Unilateral treatment was better than bilateral treatment with statistically significant differences (P<0.05).

Conclusions

^99mTc-DAPA dynamic renal imaging can be used to evaluate the efficacy of stent implantation for atherosclerotic renal artery stenosis.

Key words: Atherosclerotic renal artery stenosis, Radionuclide imaging, Balloon dilation and sten

表1 患者一般临床资料

项目	GFRⅠ	GFRⅡ	GFRⅢ	合计	P值
年龄（>65岁/≤65岁）	13/8	12/2	8/2	33/22	>0.05
性别（男/女）	7/2	21/5	5/5	33/12	>0.05
肾动脉狭窄（单/双）	4/5	24/2	8/2	36/9	<0.05

表1 患者一般临床资料

项目	GFRⅠ	GFRⅡ	GFRⅢ	合计	P值
年龄（>65岁/≤65岁）	13/8	12/2	8/2	33/22	>0.05
性别（男/女）	7/2	21/5	5/5	33/12	>0.05
肾动脉狭窄（单/双）	4/5	24/2	8/2	36/9	<0.05

表2 肾动脉支架治疗术后GFR、GFRⅡ级与GFRⅢ级的疗效比较

组别	改善（例）	无变化（例）	下降（例）	合计（例）
GFRⅠ级	13	1	0	14
GFRⅡ级	26	2	0	28
GFRⅢ级	7	4	1	12
合计	46	7	1	54

表2 肾动脉支架治疗术后GFR、GFRⅡ级与GFRⅢ级的疗效比较

组别	改善（例）	无变化（例）	下降（例）	合计（例）
GFRⅠ级	13	1	0	14
GFRⅡ级	26	2	0	28
GFRⅢ级	7	4	1	12
合计	46	7	1	54

表3 肾动脉支架治疗前后GFR及serum creatinine情况（±s）

观察指标	治疗前	术后6个月
GFR（ml/min	21±9	32±8
serum creatinine（μmol/L）	96±40	87±25

表3 肾动脉支架治疗前后GFR及serum creatinine情况（±s）

观察指标	治疗前	术后6个月
GFR（ml/min	21±9	32±8
serum creatinine（μmol/L）	96±40	87±25

表4 肾动脉支架治疗前后的血压及服药情况（±s）

观察指标	治疗前	治疗6个月后
收缩压（mmHg）	165±18	38±12
舒张压（mmHg）	97±12	88±8.0
服药种类	2.8±0.5	2.0±0.5

表4 肾动脉支架治疗前后的血压及服药情况（±s）

观察指标	治疗前	治疗6个月后
收缩压（mmHg）	165±18	38±12
舒张压（mmHg）	97±12	88±8.0
服药种类	2.8±0.5	2.0±0.5

表5 肾动脉支架治疗后GFRⅠ级、GFRⅡ级与GFRⅢ级的血压比较

组别	有效（例）	无效（例）	合计（例）
GFRⅠ	9	0	9
GFRⅡ	25	1	26
GFRⅢ	7	3	10
合计	40	5	45

表5 肾动脉支架治疗后GFRⅠ级、GFRⅡ级与GFRⅢ级的血压比较

组别	有效（例）	无效（例）	合计（例）
GFRⅠ	9	0	9
GFRⅡ	25	1	26
GFRⅢ	7	3	10
合计	40	5	45

表6 肾动脉支架治疗单、双侧肾动脉狭窄术后血压的比较

组别	有效（例）	无效（例）	合计（例）
单侧	34	2	36
双侧	6	3	9
合计	40	5	45

表6 肾动脉支架治疗单、双侧肾动脉狭窄术后血压的比较

组别	有效（例）	无效（例）	合计（例）
单侧	34	2	36
双侧	6	3	9
合计	40	5	45

[1]	Kwon SH, Lerman LO. Atherosclerotic renal artery stenosis current status[J]. Adv Chronic Kidney Dis, 2015, 22(3): 224-231.
[2]	Spezia L, Perandini S, Augelli R, et al. Sucessful treatment of resistant hypertension by means of chronic renal artery occlusion revascularization in a fragile patient[J].Pol J Radiol, 2016, 81(11): 532-535.
[3]	Corriere MA, Edwards MS. Results of the major randomized clinical trials of renal stenting and implications for future treatment strategies[J]. Semin Vase Surg, 2013, 26(4): 161-164.
[4]	Calo LA, Caielli P, Maiolino G, et al. Revascularization for atherosclerotic renal artery stenosis: another flawed son of the ASTRAL, study[J]. Hypertens Res, 2013, 36(1): 85-86.
[5]	Zhao J, Cheng Q, Zhang X, et al. Efficacy of percutaneous transluminal renal angioplasty with stent in elderly male patients with atherosclerotic renal artery stenosis[J]. Clin Interv Aging, 2012, 7(3): 417-422.
[6]	将雄京，邹玉宝．肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识[J]．中国循环杂志，2017, 32(9): 835-844.
[7]	Rundback JH, Sacks D, Kent KC, et al. Guidelines for the reporting of renal artery revascularization in chinical trials[J]. Circulation, 2002, 106(12): 1572-1585.
[8]	李彦豪，何晓峰，陈勇．实用临床介入诊疗学图解（第三版）[M]．第三版．北京：科学出版社，2017: 533.
[9]	Beck AW, Nolan BW, De Martino R, et al. Predicting blood pressure respons after renal artery stenting[J]. J Vasc Surg, 2010, 51(2): 380-385．
[10]	花苏榕，吴飞，刘昌伟，等．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架适应证的选择[J]．中华医学杂志，2015, 95(2): 159-160.

[1]	卢承慧, 王叙馥, 王国明, 刘新峰, 刘彬, 王国强, 王增华. 单光子发射计算机断层显像/CT在乳腺癌前哨淋巴结探测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(01): 27-31.
[2]	陈荟竹, 王梦甜. 卵巢恶性肿瘤的影像学诊断进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2015, 11(01): 90-94.
[3]	杨振宇, 段东峰, 杜锡林, 孙涛, 包国强, 何显力. 放射性核素肝胆显像和超声在保胆手术患者中的应用价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 464-469.
[4]	杨敏, 黄文山, 查悦明, 张桂雄, 许杰华. ¹³¹Ⅰ标记的肝癌核酸适配子在荷瘤裸鼠体内生物分布及显像[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 08(03): 260-264.
[5]	高建英, 党娜, 程楠, 徐文贵, 霍力, 崔瑞雪. ⁹⁹Tc-甲氧异腈显像在鼻部原发NK/T细胞淋巴瘤中的诊断价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2016, 04(01): 59-62.

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