明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒治疗瘢痕妊娠的临床效果比较

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2018.01.012

目的：

评价明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒进行栓塞子宫动脉后清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效。

方法：

回顾性分析2015年1月—2016年1月我院介入科收治的52例瘢痕妊娠患者的临床资料，根据介入治疗术中使用栓塞颗粒的不同将其分为两组：明胶海绵颗粒组28例，聚乙烯醇组24例，两组均于介入治疗后行清宫术。比较两组的临床症状改善情况、血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间、彩色多普勒超声影像学变化、清宫术中出血量等指标。

结果：

两组患者均成功行介入治疗术，均未发生术中大出血，术后清宫手术顺利，无子宫切除患者。术后无并发症发生。两组瘢痕妊娠患者行介入治疗术后均有效改善临床症状，改善率均为100%。两组患者清宫术中出血量、清宫术后妊娠组织残留发生率、住院时间、血β-HCG值恢复正常时间、孕囊最大直径、切口处最薄肌层厚度、胎心搏动比例、血流信号丰富比例差异均无统计学意义。

结论：

明胶海绵颗粒和聚乙烯醇颗粒作为栓塞剂治疗瘢痕妊娠的各项近期疗效无明显差异。

关键词: 明胶海绵, 聚乙烯醇, 瘢痕妊娠, 疗效

Objective:

To evaluate the efficacy of gelatin sponge granules and polyvinyl alcohol granules in the treatment of cicatricial pregnancy in cesarean section after uterine artery embolism.

Methods:

The scar pregnancy clinical data (52 cases) in January 2015—January 2016 in The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups according to the different embolic particles in interventional therapy, 55 cases of gelatin sponge granule group (group A) and 24 cases of polyvinyl alcohol group (group B) . Interventional management with subsequent curettage was carried out in all patients of both groups. The clinical symptoms improvement, human chorionic gonadotropin (HCG) recovery time, changes of color Doppler ultrasound imaging, and amount of blood loss during curettage were compared between the two groups.

Results:

Two groups of patients were successfully involved in interventional therapy, without complications after surgery, and there was no hysterectomy. No complications occurred after the operation. The clinical symptoms in two groups of cicatricial pregnancy patients were effectively improved after interventional therapy, and the improvement rate was 100%. In the two groups, the amount of intraoperative bleeding, incidence of residual pregnancy tissue after operation, time of hospitalization, blood β-HCG recovery time, largest diameter of the gestation sac, thinnest muscularis thickness at the incision, ratio of fetal heart beat and rich ratio of blood flow signals had no significant difference.

Conclusion:

There is no significant difference in the short-term effect of gelatin sponge particles and polyvinyl alcohol particles as embolic agents in the treatment of cicatricial pregnancy.

Key words: Gelatin sponge, Polyvinyl alcohol, Scar pregnancy, Clinical efficacy

表1 GF组和PVA组一般情况比较　（±s）或例（%）

组别	例数	年龄（岁）	剖宫产次数（次）	停经时间(d)	术前血β-HCG值(×10³ IU/L)	孕囊最大直径(cm)	切口处最薄肌层厚度(cm)	胎心搏动	血流信号丰富
GF组	28	28.8±2.3	1.46±0.51	44.61±3.38	10.8±3.7	2.41±0.13	0.14±0.02	4(14.29)	16(57.14)
PVA组	24	29.0±3.2	1.42±0.50	44.21±4.27	10.3±3.5	2.34±0.16	0.14±0.02	3(12.50)	14(58.33)
统计量	?	t＝－0.28	t=0.34	t=0.37	t=0.47	t=1.73	t＝0.18	χ²=0.05	χ²=0.01
P值	?	0.78	0.74	0.71	0.64	0.09	0.85	0.83	0.93

表1 GF组和PVA组一般情况比较　（±s）或例（%）

组别	例数	年龄（岁）	剖宫产次数（次）	停经时间(d)	术前血β-HCG值(×10³ IU/L)	孕囊最大直径(cm)	切口处最薄肌层厚度(cm)	胎心搏动	血流信号丰富
GF组	28	28.8±2.3	1.46±0.51	44.61±3.38	10.8±3.7	2.41±0.13	0.14±0.02	4(14.29)	16(57.14)
PVA组	24	29.0±3.2	1.42±0.50	44.21±4.27	10.3±3.5	2.34±0.16	0.14±0.02	3(12.50)	14(58.33)
统计量	?	t＝－0.28	t=0.34	t=0.37	t=0.47	t=1.73	t＝0.18	χ²=0.05	χ²=0.01
P值	?	0.78	0.74	0.71	0.64	0.09	0.85	0.83	0.93

表2 两组介入治疗术后效果指标比较　（±s）或例（%）

组别	例数	术中出血量(ml)	清宫术后妊娠组织残留	住院时间(d)	血β-HCG值恢复正常时间(d)	孕囊最大直径(cm)	切口处最薄肌层厚度(cm)	胎心搏动	血流信号丰富
GF组	28	45.18±8.29	2(7.14)	9.64±2.01	13.32±3.67	1.87±0.24	0.13±0.02	1(3.57)	1(3.57)
PVA组	24	44.46±9.24	1(4.17)	8.21±1.64	11.91±3.43	1.93±0.26	0.13±0.02	1(4.17)	1(4.17)
统计量	?	t=0.29	t=0.02	t=1.63	t=1.42	t=-0.82	t=-0.52	χ²=0.37	χ²=0.37
P值	?	0.77	0.89	0.11	0.16	0.41	0.61	0.54	0.54

表2 两组介入治疗术后效果指标比较　（±s）或例（%）

组别	例数	术中出血量(ml)	清宫术后妊娠组织残留	住院时间(d)	血β-HCG值恢复正常时间(d)	孕囊最大直径(cm)	切口处最薄肌层厚度(cm)	胎心搏动	血流信号丰富
GF组	28	45.18±8.29	2(7.14)	9.64±2.01	13.32±3.67	1.87±0.24	0.13±0.02	1(3.57)	1(3.57)
PVA组	24	44.46±9.24	1(4.17)	8.21±1.64	11.91±3.43	1.93±0.26	0.13±0.02	1(4.17)	1(4.17)
统计量	?	t=0.29	t=0.02	t=1.63	t=1.42	t=-0.82	t=-0.52	χ²=0.37	χ²=0.37
P值	?	0.77	0.89	0.11	0.16	0.41	0.61	0.54	0.54

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