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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (03) : 154 -158. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.03.010

所属专题： 文献；

非血管介入

恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养及耐药性分析
武京鹏1, 何东风1,†()   
  1. 1. 150081　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科
  • 收稿日期:2014-07-12 出版日期:2015-08-01
  • 通信作者: 何东风
  • 基金资助:
    黑龙江省教育厅科学技术研究（面上）项目计划基金(11541221)

Pathogenic bacteria cultivating by bile from patients with malignant obstructive jaundice and drug resistance analysis

Jingpeng Wu1, Dongfeng He1,†()   

  1. 1. Department of Interventional Therapy, The Affiliated Tumor Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150081, China
  • Received:2014-07-12 Published:2015-08-01
  • Corresponding author: Dongfeng He
  • About author:
    Corresponding author: He Dongfeng, Email:
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引用本文：

武京鹏, 何东风. 恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养及耐药性分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(03): 154-158.

Jingpeng Wu, Dongfeng He. Pathogenic bacteria cultivating by bile from patients with malignant obstructive jaundice and drug resistance analysis[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2015, 03(03): 154-158.

目的

分析恶性梗阻性黄疸患者胆汁培养中主要致病菌的分布及其对抗菌药物的敏感情况，为临床合理用药提供参考依据。

方法

回顾性分析455例恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养及药敏试验结果。

结果

455例恶性梗阻性黄疸患者中，116例患者胆汁细菌培养阳性，占全部病例的25.5%。共培养出25种147株细菌。其中革兰阴性杆菌118株，占80.3%；革兰阳性菌24株，占16.3%；真菌5株，占3.4%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低，其次为阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦；革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素耐药最低。本组中产超广谱β内酰胺酶30株，占革兰阴性杆菌25.4%(30/118)。

结论

恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药性日趋严重，应及时按照药敏结果选择抗生素，从而提高胆道感染的治愈率。

关键词: 黄疸，梗阻性, 胆汁细菌培养, 耐药性
Objective

To analysis the distribution of main pathogenic bacteria cultivating by bile from malignant obstructive jaundice patients and their sensitivity to antibiotics so as to provide evidence for clinical reasonably use of antibiotics.

Methods

A total of 455 cases of malignant obstructive jaundice patients′ results of the bacterial culture of bile and the drug susceptibility testing were retrospectively analyzed.

Results

There are 116 patients had a positive bile culture in 455 patients, the positive rate was 25.5%. Totally 147 strains were identified including 118 gram negative strains (80.3%,118/147) and 24 gram positive strains (16.3%, 24/147), 5 fungal strains (3.4%, 5/147). The drug resistance rates of gram negative strains to imipenem and meropenem were the lowest, followed by amikacin, cefoperazone and sulbactam; the drug resistance rates of gram negative strains to linezolid and vancomycin were the lowest. Of 118 gram negative strains,30 strains (25.4%) were ESBLs producers.

Conclusions

Malignant obstructive jaundice patients′ results of the bacterial culture of bile were mainly gram negative strains. The antimicrobial resistance of pathogens was increasingly serious. So we should seasonably use of antibiotics according to the drug susceptibility to raise the clinical healing rate of biliary tract infection.

Key words: Jaundice, obstructive, Bile bacterial culture, Resistance
表1 147株细菌分布及构成比(%)
细菌种类 菌株数 构成比
革兰阴性杆菌 118 80.3
? 大肠埃希菌 49 33.3
? 肺炎克雷白杆菌 33 22.5
? 铜绿假单胞菌 7 4.8
? 阴沟肠杆菌 5 3.5
? 弗氏柠檬酸杆菌 5 3.5
? 普通变形杆菌 4 2.7
? 产气肠杆菌 3 2.0
? 嗜水气单胞菌群 3 2.0
? 催产克雷白杆菌 3 2.0
? 奇异变形杆菌 3 2.0
? 其他 3 2.0
革兰阳性球菌 24 16.3
? 表皮葡萄球菌 4 2.7
? 粪肠球菌 3 2.0
? 咽峡链球菌属 3 2.0
? 屎肠球菌 2 1.4
? 牛链球菌 2 1.4
? 肺炎链球菌 2 1.4
? 金黄色葡萄球菌 2 1.4
? 其他 6 4.0
真菌 5 3.4
? 白色念珠菌 5 3.4
合计 147 100.0
表2 胆道感染与胆汁细菌培养的关系
胆道 例数 细菌培养阳性 细菌培养阴性 χ2 P值
有 94 66(70.2%) 28(29.8%) 124.73 0.00
无 361 50(13.9%) 311(86.1%)
表3 主要革兰阴性菌对抗菌药的耐药率(%)
抗生素 大肠埃希菌 肺炎克雷白杆菌 铜绿假单胞菌
株数 敏感率 耐药率 株数 敏感率 耐药率 株数 敏感率 耐药率
阿米卡星 2 95.9 4.1 2 93.9 6.1 1 85.7 14.3
氨苄西林 29 38.8 59.2 22 33.3 66.7 - - -
阿莫西林/棒酸 7 79.6 14.3 8 69.7 24.2 - - -
氨曲南 16 67.3 32.7 8 75.8 24.2 1 71.4 14.3
头孢曲松 19 61.2 38.8 10 60.6 30.3 0 100 0
头孢他啶 14 71.4 28.6 12 63.6 36.4 1 57.1 14.3
头孢噻肟 19 61.2 38.8 10 60.6 30.3 0 100 0
头孢西丁 6 83.6 12.2 9 72.7 27.3 - - -
头孢唑林 22 51 44.9 14 54.5 42.4 - - -
环丙沙星 24 51 49 9 66.7 27.3 0 100 0
头孢吡肟 19 61.2 38.8 8 72.7 24.2 1 71.4 14.3
头孢呋辛 21 57.1 42.9 13 54.5 39.4 - - -
庆大霉素 21 57.1 42.9 11 66.7 33.3 1 85.7 14.3
亚胺培南 0 100 0 0 100 0 0 100 0
左旋氧氟沙星 24 49 49 4 87.9 12.1 0 100 0
莫西沙星 20 57.1 40.8 4 87.9 12.1 0 100 0
美罗培南 0 100 0 0 100 0 0 100 0
哌拉西林/他唑巴坦 3 91.8 6.1 3 90.9 9.1 1 85.7 14.3
哌拉西林 33 32.7 67.3 29 3 87.9 2 71.4 28.6
复方新诺明 31 36.7 63.3 14 57.6 42.4 - - -
四环素 32 32.7 65.3 16 42.4 48.5 - - -
替卡西林/棒酸 2 81.6 4.1 6 78.8 18.2 2 57.1 28.6
妥布霉素 20 46.9 40.8 7 72.7 21.2 0 100 0
头孢哌酮 19 61.2 38.8 11 57.6 33.3 1 57.1 14.3
头孢哌酮/舒巴坦钠 1 83.6 2 4 84.8 12.1 0 85.7 0
表4 主要革兰阳性菌对抗菌药的耐药率(%)
抗生素 表皮葡萄球菌 粪肠球菌 咽峡链球菌属
株数 敏感率 耐药率 株数 敏感率 耐药率 株数 敏感率 耐药率
氨苄西林 4 0 100 0 100 0 0 100 0
环丙沙星 3 25 75 0 100 0 0 100 0
达托霉素 0 100 0 0 100 0 - - -
红霉素 2 50 50 1 33.3 33.3 1 66.7 33.3
左旋氧氟沙星 3 25 75 0 100 0 0 100 0
利奈唑胺 0 100 0 0 100 0 0 100 0
青霉素 4 0 100 0 100 0 0 100 0
利福平 0 100 0 2 66.7 33.3 - - -
喹奴普丁/达福普汀 0 100 0 3 0 100 0 100 0
四环素 1 75 25 3 0 100 0 100 0
万古霉素 0 100 0 0 100 0 0 100 0
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