护理是一项体力和脑力相结合的工作，专业的特殊性易导致护士产生生理和心理压力[1]。国内有学者认为介入导管室治疗工作量不仅在大幅度增加，而且急、危、重患者也越来越多，致使护理工作强度越来越高、风险也越来越高，男护士的加入能使得护理工作更加高效、合理地运转[2]。遇突发抢救，快速做出反应，依照抢救流程规范进行抢救，同时规范医疗护理资源管理，合理调配医护人力资源，提高抢救效率，才能为患者赢得宝贵的时间[3]。在突发抢救中，护士是抢救团队中非常重要的一员，也是亟需关注的群体，其工作体验对患者护理和护理管理具有一定影响。本研究对介入导管室的男护士进行深度访谈，挖掘其在突发抢救过程中的工作体验，为管理者制订更加完善的抢救对策，为介入导管室应对突发抢救提供参考。
资料与方法
一、研究对象
2021年8月至9月，采用目的抽样法选取广东省三级综合医院男护士作为研究对象。纳入标准：从事介入导管室护理工作1年及以上。排除标准：行政护士、实习护士和进修护士。样本量以访谈结果饱和、无新信息出现为止[4]。最终访谈12名男护士。研究对象均自愿参加本研究，基本资料见表1 。
表1 研究对象的基本资料（n=12） |
| 编号 | 年龄（岁） | 婚姻状况 | 工作年限（年） | 从事介入导管室护理工作年限（年） | 学历 | 职称 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 30 | 已婚 | 7 | 5 | 本科 | 护师 |
| 2 | 30 | 已婚 | 6 | 6 | 本科 | 护师 |
| 3 | 35 | 已婚 | 11 | 3.5 | 本科 | 护师 |
| 4 | 34 | 已婚 | 8 | 7 | 本科 | 主管护师 |
| 5 | 32 | 已婚 | 10 | 8 | 本科 | 主管护师 |
| 6 | 37 | 已婚 | 6 | 4 | 本科 | 主管护师 |
| 7 | 26 | 已婚 | 6 | 1 | 中专 | 护士 |
| 8 | 27 | 已婚 | 5 | 5 | 本科 | 护师 |
| 9 | 24 | 未婚 | 2 | 1 | 本科 | 护士 |
| 10 | 31 | 已婚 | 10 | 4 | 大专 | 护师 |
| 11 | 31 | 已婚 | 10 | 8 | 本科 | 护师 |
| 12 | 31 | 已婚 | 7 | 3 | 本科 | 护师 |
二、研究方法
（一）资料收集方法
采用半结构式访谈法收集资料。回顾文献，与2名副主任护师3名主管护师、1名介入导管室护士长共同讨论、设计访谈提纲，包括4个方面：您认为介入导管室的工作氛围如何？在介入导管室工作中突遇抢救时有何感受？介入导管室男护士在抢救过程中有何优势？您对管理者有哪些建议？
访谈者是介入导管室的1名女护士，研究前对其进行了质性研究、访谈技巧相关知识的培训。访谈者性格开朗健谈，有多次访谈经验，能与受访者产生共情，引导其表达内心的想法。访谈前向受访者说明本次谈话的内容、目的及意义，访谈内容具有一定的保密性，仅会以编号的形式出现。访谈者取得护士知情同意并同步录音，以半结构式、面对面、一对一的方式进行，每次访谈时间为20~40 min[4]。
（二）资料分析方法
访谈结束后，在24 h内将录音逐字逐句转成文字资料，采用Colaizzi 7步分析法[5]进行整理、分析和归纳。并结合广东省现阶段介入导管室男护士在遇突发抢救时的工作现状进行分析，确保结果真实、可靠。
结果
通过对12名男护士转录稿的编码、摘录、解释，提炼出与介入导管室男护士在工作中遇突发抢救时的工作氛围、压力的来源与应对、男护士在抢救过程的优势、对管理者的期望4个主题。
一、主题1"介入导管室的整体氛围"
多数受访男护士表示介入导管室的整体氛围较好，同事之前相处得很融洽。N1、N4："（整体氛围）挺好的，一句话和谐"；N5："觉得我们科室工作氛围挺好的（开心），我们科室一共21个人，工作氛围还挺不错的"；N2、N9："觉得还不错啊，比如相邻两个机房（有）需要抢救的，只要有空的（话），他们都会穿着铅衣就一起过来帮忙，（整体氛围）还可以的"；N10："（团队）整个氛围，因为我们这个科室比较特殊，就是基本上全是男的嘛，我感觉挺好的"；N8："我认为我们（整体氛围）还是挺好的吧，因为我们科平均年龄可能都还是不到30岁吧，都比较年轻，而且大部分是男孩子，所以都还挺好的，如果有什么事情，要干活的话，大家也都一起干"；N11："在我们科来说，我觉得氛围是很好的，跟医师配合术中也是配合（得）非常融洽"、"对于整个术中呢，我们有时候会给医师建议，然后医师也会给我们建议，（医护之间）相互提出来，然后相互跟着那个正确的方法一起共事。"
二、主题2"压力的来源与应对"
（一）患者家属压力
介入导管室接诊的患者大多具有起病急、病情危重等特点，因此患者家属对治疗期望值较高，部分男护士表示在遇突发抢救时压力较大，担心在抢救过程中反应不够快给患者造成不好的影响。N11："有一些压力，是因为患者入室的时候是整个都是病情平稳，患者的病情在外表看起来是很轻的，然后呢，手术还没有完成，并且这个支架也是（已经使）用了的，就是支架费用比较高，最后（患者）术后还是死亡了，这种压力可能会有"；N2："患者方面就他的病情太重了，会不会就是在术中（需要抢救）的时候，会不会很难就是很难去维持他生命体征，或者是出现突发状况什么的"；N11："认为患者既然花了那么多钱，然后又病情没有治好，进来的时候整个人都是好好的，最后没有（安全转）出（介入导管）室"。N7："抢救压力肯定是有的，因为毕竟我们这边的患者都是突然发病的。"
（二）技能压力
随着医疗技术的进步，伴随着各种导管材料、仪器设备不断增多，对护士的技能要求也随之增高。部分男护士担心自身技能满足不了突发抢救的需要。N1："这方面（的压力）也是有的，就比如说有时候我们抢救会用到呼吸机或者是麻醉机，这些东西我们有时候自身也不太懂，但是抢救的过程中也用得比较急，可能也等不到麻醉师过来使用，那对我们护士的要求来说，（如果）能用肯定是最好的啦，虽然这种东西毕竟是需要医师来调节的，但是我们也得要会用它，这是更好的"；N2："压力（方面），我觉得（源于）自身，比如就刚刚我说的那个抢救的患者，他就是处于一个很焦虑又比较烦躁的状态下，打针的时候肯定会有一点（压力）；N9："（抢救的）整个过程的话都是十分紧张，然后每个环节都是要需要十分紧凑的，就是各个仪器呢，都要准备好，包括除颤仪也要备好放在旁边以备使用。"
（三）配合压力
多数男护士均表示很大部分的抢救压力来源于抢救时的巨大工作量和同事间的相互配合方面。N4："抢救在介入室来说压力肯定（是有的），我个人认为介入室的抢救应该是全院压力最大的一个地方，因为我们在值夜班的时候，面临的是人手只有两个护士"；N1、N："压力（方面），像这种大抢救一个人肯定是搞不定的，需要有搭档的，就是搭档不太给力的时候，这个时候就是比较（麻）烦，因为很多事情你一个人做的话是做不来的，需要其他人来协助，跟你搭档的人他如果业务不熟，很多事情做不好或不知道怎么做的。我觉得我的压力主要就是这个搭档跟我的一个配合程度"；N2："医师方面也会有一点，就怎么说嘞？就有时候，比如医师着急起来的时候就使劲催你呀，就喊你呀，这个（工作）还没做完就要做下一个，这挺有压力的。"
三、主题3"男护士在抢救过程的优势"
多数受访男护士均认为作为男性在介入导管室工作具有身高、体力、反应、速度、业务、技能等多方面的优势，但也有少部分男护士认为男护士仅仅具有身高、体力方面的优势，而反应、速度、业务、技能方面的优势不明显。N1："其实我们男护士对女护士来说，优势其实也没有我们想象中的那么明显，因为其实女护士也有很多非常能干的，但是呢，有一些是属于生理上的优势啊，就是说不是说专业技能上面的差距，只是说可能会有一些就是生理身体方面的一些优势"；N6："其实抢救从技能方面来讲的话，还有反应能力的话，男的女的我觉得都差不太多的，可能这种男护士他对这种抢救的这种抗压能力呀，还有如果遇到那种像CPR的时候呢，我觉得就会比女护士有优势"；N5、N8："我们男孩子干活都比较粗糙啊，她们可能跟我们一起搭班，很多东西她会帮我们收拾一下呀，那很多东西就是男孩子的思维跟女孩子的思维是不一样的，有些东西她们能够想得到，我们就很多东西想不到的那种，可能也有一个互补吧"；N2、N3、N4、N7、N12："我觉得就男护士可能体力方面有点优势，因为平时要穿着铅衣去CPR抢救什么的，还有就是抗压能力比女护士也会好一点，还有应急能力也会好一点，还有操作那些机器上手能力也相对强一点"；N8、N10、N11："首先在体力方面，男生肯定是比女生是占优势的，还有就是一般抢救我们都是会穿铅衣的，铅衣也是有一定的重量的，还一个就是辐射方面，可能这方面也是男生占优势的，我觉得。"
四、主题4"对管理者的期望"
（一）重视外出进修、学习对护士的积极作用
N8："还是想出去进修一下，或者考专科护士""还是（学到）挺多东西的，以前我们也是很多不规范的，所以出去学习一下还是有一些进步的"；N3："我是靠平时公众号这些文章介绍学习的，我自己有一本心血管介入治疗护理方面的书籍自学，以前呢每隔两三年省里都有专科护士培训，就专门针对介入这一块，因为现在疫情很多培训（班）都取消了，因为现在你想参加这些培训班也没有了"；N4："专科护士我去读完了之后呢，其实最大的收获应该是自己有空闲去梳理了一下整体的知识框架"；N5："我也是去年进修过专科护士以后，回来以后就会查（文献），就是主动出击看很多文献，临床中遇到哪些问题，我先检索文献，看他们应该有总结出了更好的方法，我们可以学习提高自己的能力。"
（二）以情景模拟为导向开展抢救培训
N2、N8："来一个情景模拟，然后去模拟抢救的过程，每个月安排人去训练这样子"；N4："培训我们平常都是按照书本上一些正常的、正规的流程去走的，也经常有一些情景模拟演练，比如说除颤、心肺复苏"；N5："比如说模拟下患者突然出现了心包填塞要怎么处理？还有就是需要气管插管啦，要怎么配合呀？还有就是心脏骤停怎么办呢？这些情景模拟抢救"；N6："这种综合演练我们基本上都会要求，就相关专科的主任都是要参加的，如果不来的话，然后他要派代表过来的，然后基本上每个专科都会有医师到场"；N7："我觉得主要是体现在护士的一个配合抢救啊，像配合气管插管心肺复苏啊，抢救药用品啊，这几方面啊，因为如果培训的好啊，我们大家比较熟的情况下的话，如果出现那个突发情况抢救的话可能会稍微好一点"；N3："平时也就没有怎么特别去演练（抢救）这方面（摇头）。"
（三）规范突发抢救流程
N2、N5："我觉得那个理想中的抢救状态就是抢救的时候，人力充足，大家都分工明确，也配合很有默契那种"；N1："我也希望就是医院或者是大科系统能完善一下这些抢救的一些流程，给我们一些参考指导"；N4："抢救流程上来说，我们医院现在没有做到非常的统一，就是说没有一个标准化的指导模式，我们都根据个人的一些经验或者个人的学习情况以及自己的理解（进行抢救），那么我最近一直也是在做一些个案的收集，想从出血这方面给科室做一些培训，让大家做到一个标准化的流程"；N1："我们无论平常干活是怎么样，但是抢救的过程中更加需要规范，因为抢救这种东西很容易会出现矛盾，会出现摩擦，就是越是危急的时候越是（需要）规范"；N6、N10、N11、N12："一个抢救小组，那每个人有不同的分工，这样的话抢救起来才能更有效。"
讨论
一、介入导管室的整体氛围较好
在访谈过程中，大多数受访男护士都觉得介入导管室的整体氛围较好，同事之间相处融洽。工作氛围对组织和个人都有着重要的影响意义[6]。营造良好的工作氛围有利于管理者博采众议，采纳合理建议和意见，减少护士职业倦怠，对稳定护理队伍，特别是男护士队伍，提高护理质量和工作效率具有重要的作用。因此，建议管理者应充分肯定男护士在介入导管室中的工作价值，给予表扬，进一步突出男护士在介入导管室的性别优势调动其工作的积极作用。
二、介入导管室抢救压力大、任务重
介入导管室接诊的患者多为危重病例，家属对救治效果期望高，护士在配合抢救患者时需同时掌握多种导管材料、仪器设备的使用方法，介入导管室男护士在遇突发抢救时面临着诸多压力。然而，遇突发抢救时的应急能力和抢救成功率是衡量一个介入导管室整体水平和服务质量的重要标准，而抢救成功率很大程度依赖于现场急救人员的娴熟技能及默契配合[7]。访谈过程中，受访男护士提及在导管室抢救时的压力源于患者家属的期望值、多种技能的掌握、抢救时团队的相互配合和巨大的工作量等多方面因素。因此，护理管理者应采取多项措施，不断提高介入导管室男护士的抢救技能和配合默契，在实际抢救过程中做到分工明确、职责清晰，合理放置抢救仪器，减少抢救参与者来回跑动和重复操作的次数，避免抢救现场出现慌、忙、乱的情况，减轻男护士在遇突发抢救时的心理压力。
三、建议
（一）增加外出进修、学习机会
介入导管室男护士岗位胜任力的高低直接影响患者的抢救成功率和护士的工作体验等。随着医疗技术的不断进步，伴随着导管材料、仪器设备种类的不断增多，护士原有知识、技能往往无法与当前的抢救要求相匹配。外出进修培训是护理人员能力提升的有效途径[8]。访谈过程中，部分男护士表示知识识储备不足、抢救技能有待提高，多数受访男护士表示外出进修、学习对其提高抢救能力有较大的帮助，并表达出强烈的外出进修、学习的需求，但目前由于疫情原因，减少了很多外出进修、学习的机会。建议护理管理者和政策制订者下一步积极组织、主动联系各大培训基地，在条件允许的情况下，增加外出进修、学习的机会，广泛开展介入导管室抢救技能及专科知识的培训工作。
（二）增加情景模拟抢救培训次数
介入导管室的情景模拟抢救培训是通过设定不同抢救场景，尤其是意外、特殊、突发的抢救情况。情景模拟抢救培训能为受训者创造积极的培训环境，通过将临床抢救中的一些场景和一些特殊病例的实际操作制作成案例，在仿真的环境下刺激受训者的抢救应急思维[9]。根据访谈结果，多数男护士建议应以情景模拟为导向不定期组织介入导管的医、护、技等人员进行抢救培训。在培训过程中促使受训者不断改进抢救技能并增强自信，更有利于受训者抢救配合思维、临床应急能力和解决实际问题能力的培养，为实际工作中遇到的突发抢救打下坚实基础。
（三）规范突发抢救流程
在介入导管室突遇抢救时，整个介入团队需要在短暂的时间、有限的人力条件下快速完成巨大的工作量。合理分工、细化职责、明确流程、团队协作在介入导管室的抢救工作中显得尤为重要。在访谈中，大部分男护士均提出要进一步规范突发抢救的流程。只有对抢救流程中的各个环节进行精细化管理，并且在抢救实践中不断改进，才能使团队在遇突发抢救时的应急能力发挥最大效应，避免在抢救过程中发生冲撞或无效措施，使患者在最短时间内得到有效救治，为挽救患者生命赢得宝贵时间[10]。
结论
本研究通过对12名介入导管室男护士进行访谈，发现男护士普遍对介入导管室的工作氛围比较满意，但在遇突发抢救时男护士在肯定自身优势的同时也承认来自患者家属、抢救技能和相互配合等方面的工作压力较大、任务重；过大的压力不仅对护士生理心理和行为产生影响，而且影响其工作的效率和质量[11]。建议护理管理者应保持并借助介入导管室的良好氛围，突出男护士性别优势的同时进一步调动其工作、学习积极性。另一方面，创造条件增加男护士外出进修、学习机会，不定期进行情景模拟抢救培训，制订更完善、更规范的突发抢救流程和护理管理对策，提高介入导管室男护士在遇突发抢救时的应对能力。