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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (03) : 257 -261. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2023.03.011

影像诊断

上肢体位对上肢静脉DSA影像显示的影响
许少睿, 孔杰, 苏浩波†(), 周陈瑶, 尚金林   
  1. 210006　江苏南京，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）介入血管科
  • 收稿日期:2022-09-30 出版日期:2023-08-25
  • 通信作者: 苏浩波

Effect of upper limb posture on DSA imaging display of upper limb veins

Shaorui Xu, Jie Kong, Haobo Su†(), Chenyao Zhou, Jinlin Shang   

  1. Department of Vascular and Interventional Radiology, Nanjing First Hospital,Nanjing Medical University, Jiangsu Nanjing 210006, China
  • Received:2022-09-30 Published:2023-08-25
  • Corresponding author: Haobo Su
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引用本文：

许少睿, 孔杰, 苏浩波, 周陈瑶, 尚金林. 上肢体位对上肢静脉DSA影像显示的影响[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 257-261.

Shaorui Xu, Jie Kong, Haobo Su, Chenyao Zhou, Jinlin Shang. Effect of upper limb posture on DSA imaging display of upper limb veins[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2023, 11(03): 257-261.

目的

探讨外展上肢对上肢静脉DSA影像显示的影响，总结出合理的上肢静脉造影体位。

方法

根据上肢体位的不同，将93例上肢静脉造影患者分成两组，即常规解剖位为对照组，外展位为实验组，进行回顾性分析；从各种伪影、血管充盈状态、体位标准化角度，比较两种体位的DSA造影显示的差异。

结果

实验组前臂DSA影像显示体位标准率高于对照组60.00%，实验组伪影发生率低于对照组67.67%，上臂静脉血管DSA完全充盈率高于对照组45.95%。

结论

采取外展位行上肢静脉造影，能充分显示上臂回流血管真实状态，减少伪影，可替代传统解剖位造影。

关键词: 体位, 外展, 上肢静脉, 造影, 伪影
Objective

To investigate the influence of abducting upper limb posture on DSA image display of upper limb veins, and summarize the reasonable posture of upper limb phlebography.

Methods

According to the different positions of the upper limbs, 93 patients with upper limb phlebography were divided into two groups: the control group in the conventional anatomical position and the experimental group in the abduction position. The difference of DSA imaging between the two positions was compared from various aspects, including artifacts, vascular filling status and position standardization.

Results

The standard rate of forearm DSA in the experimental group was 60.00% higher than that in the control group, the incidence of artifacts in the experimental group was 67.67% lower than that in the control group, and the DSA complete filling rate of upper arm veins was 45.95% higher than that in the control group.

Conclusions

Venography of upper limb in abducting position can fully show the true state of upper arm veins, reduce artifacts, and can replace the traditional anatomy position angiography.

Key words: Position, Extented, Veins of upper extremity, Radiography, Constructed defect
表1 两组患者临床资料比较
组别 例数 年龄（岁） 体重（kg） 手背穿刺位置（例） 性别（例） 患肢方向（例） 临床诊断（例）
偏尺侧 偏桡侧 男 女 左侧 右侧 造瘘术前 PICC术前 栓塞
对照组 53 60.66 ± 10.02 69.29 ± 10.79 28 25 29 24 26 27 26 16 11
试验组 40 58.43 ± 11.79 67.96 ± 12.03 21 19 22 18 19 21 19 13 8
χ2/t值   0.385 0.826 0.001 0.007 0.020 0.301
P值   0.345 0.363 1.945 1.712 0.557 0.483
表2 两组上肢贵要静脉通路血管DSA造影体位及影像显示对照
组别 例数 前臂 上臂
全充盈 部分充盈 未充盈 体位 全充盈 部分充盈 不充盈 体位
标准 内旋 标准 内旋
对照组 53 41 12 0 21 32 26 11 16 38 15
实验组 40 32 8 0 40 0 38 1 1 40 0
χ2值   0.060 36.82 22.42 13.50
P值   0.216 0.00 0.00 0.00
表3 两组上肢静脉DSA伪影对照
组别 例数 呼吸移动伪影 肢体移动伪影 饱和伪影 上肢外影像重叠
无 轻度 中重度 无 轻度 中重度 无 轻度 中重度 无 轻度 中重度
对照组 53 10 21 22 12 22 19 21 13 19 17 18 18
实验组 40 38 2 0 39 1 0 40 0 0 40 0 0
χ2值   4.751 3.986 4.576 5.018
P值   0.000 0.000 0.000 0.000
图1 两种体位相同时相造影，肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉显示对照1A：解剖学体位造影，肱静脉有明显受压狭窄征象，腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉显示浅淡；1B：同一患者上肢略加外展，肱静脉血流通常，边缘锐利，腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉显示清晰。
图2 两种上肢体位造影，肱静脉、贵要静脉、头静脉显示对照2A：解剖学体位造影，贵要静脉、肱静脉受压中断，头静脉显示纤细；2B：同一患者上肢外展体位造影，贵要静脉、肱静脉血流恢复正常，管壁清晰光滑，头静脉充盈饱满；2C：解剖学体位造影，贵要静脉受压中断，肘正中静脉显示清晰，肱静脉显示不明了；2D：同一患者上肢外展体位造影，贵要静脉血流通畅、肱静脉显示清晰明了。
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