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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2020, Vol. 08 ›› Issue (03) : 247 -251. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2020.03.012

所属专题： 文献；

肿瘤介入

肝动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的安全性和有效性分析
黄文薮1,†(), 郭永建1, 黄敬君1, 周静文1, 梁礼聪1, 吴镜强1   
  1. 1. 510260　广东广州，广州医科大学附属第二医院微创介入科
  • 收稿日期:2020-07-15 出版日期:2020-08-25
  • 通信作者: 黄文薮
  • 基金资助:
    广东省医学科学技术研究基金项目(B2019089)

Analysis of safety and efficacy of hepatic artery chemoembolization combined with apatinib in the treatment of hepatocellular carcinoma

Wenshu Huang1,†(), Yongjian Guo1, Jingjun Huang1, Jingwen Zhou1, Licong Liang1, Jingqiang Wu1   

  1. 1. Department of Minimally Invasive Intervention, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong Guangzhou 510260, China
  • Received:2020-07-15 Published:2020-08-25
  • Corresponding author: Wenshu Huang
  • About author:
    Corresponding author: Huang Wenshu, Email:
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引用本文：

黄文薮, 郭永建, 黄敬君, 周静文, 梁礼聪, 吴镜强. 肝动脉化疗栓塞联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的安全性和有效性分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2020, 08(03): 247-251.

Wenshu Huang, Yongjian Guo, Jingjun Huang, Jingwen Zhou, Licong Liang, Jingqiang Wu. Analysis of safety and efficacy of hepatic artery chemoembolization combined with apatinib in the treatment of hepatocellular carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2020, 08(03): 247-251.

目的

研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合阿帕替尼治疗肝癌的安全性和有效性。

方法

选取我院于2017年1月至2020年5月期间收治的72例原发性肝癌患者为研究对象，按随机数字表法划分为观察组（n=36）与对照组（n=36）。对照组采用TACE治疗方案，观察组采用TACE联合阿帕替尼治疗方案，对两组患者治疗前与治疗后血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度表达、肝功能指标、免疫功能指标、治疗效果、治疗期间不良反应发生率以及随访生存情况进行比较和评价。

结果

治疗前两组患者血清VEGF与MMP-9浓度、ALT、AST、TBil与PT水平、CD3+、CD4+/CD8+与CD19+比较均无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组血清VEGF与MMP-9浓度、ALT、AST水平、CD8+均比对照组更低，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比对照组更高（P<0.05）。术后两组患者随访半年内生存率对比差异不明显（P>0.05）；观察组治疗总有效率、随访1年与2年内生存率、不良反应发生率均高于对照组（P<0.05）。

结论

对于肝癌患者，采用TACE联合阿帕替尼治疗方案与单独TACE相比，总体安全性好，并可显著改善生存期，提高细胞免疫功能与肝功能。

关键词: 肝动脉化疗栓塞术, 阿帕替尼, 肝功能, 免疫功能, 安全性
Objective

To study the safety and efficacy of hepatic artery chemoembolization (TACE) combined with apatinib in the treatment of liver cancer.

Methods

A total of 72 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from January 2017 to May 2020 were selected as study subjects and divided into observation group (n=36) and control group (n=36) according to the random number table method. The control group was treated with TACE, and the observation group was underwent TACE combined with apatinib ( combined treatment). For the two groups of patients, serum vascular endothelial growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinases 9 (MMP 9) level, liver function, immune function before and after treatment and treatment effect, the incidence of adverse reactions during the treatment and follow-up survival situation were compared and evaluated.

Results

Before treatment, there were no significant differences in serum VEGF and MMP-9 levels, ALT, AST, TBil and PT levels, CD3+, CD4+/CD8+ and CD19+ between the two groups (P>0.05). After treatment, serum VEGF and MMP-9 concentrations, ALT, AST levels and CD8+ in the observation group were all lower than those in the control group, and CD3+, CD4+, and CD4+/CD8+ were all higher than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in the survival rate within six months after the operation (P>0.05). The total effective rate, 1-year and 2-year survival rate and adverse reaction rate of the observation group were all higher than those of the control group (P<0.05).

Conclusions

For patients with liver cancer, compared with TACE alone, TACE combined with apatinib treatment has high safety and can significantly increase overall survival and improve cellular immune function and liver function.

Key words: Hepatic artery chemoembolization, Apatinib, Liver function, Immune function, Safety
表1 两组患者一般资料比较（n=36）
组别 性别 平均年龄（岁） 平均肿瘤直径（cm） 肝功能分级Child-Pugh
男 女 A级 B级
观察组 21（58.33） 15（41.67） 51.06±2.79 4.12±1.05 22（61.11） 14（38.89）
对照组 20（55.56） 16（44.44） 52.18±2.55 4.20±1.12 23（63.89） 13（36.11）
χ2/t值 0.156 0.982 0.357 0.164
P值 0.682 0.125 0.744 0.684
表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较[n（%）]
组别 例数 腹痛 腹泻 发热 恶心呕吐 骨髓抑制 蛋白尿 总发生率
观察组 36 2 2 2 3 0 3 12（33.33）
对照组 36 1 1 3 1 0 0 6（16.67）
χ2值 - ? ? ? ? ? ? 7.401
P值 - ? ? ? ? ? ? 0.006
表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]
组别 例数 CR PR SD PD 总有效率
观察组 36 10（27.78） 16（44.44） 10（27.78） 0（0.00） 26（72.22）
对照组 36 7（19.44） 12（33.33） 13（36.11） 4（11.11） 19（52.78）
χ2值 - 0.578 0.664 1.556 11.640 8.062
P值 - 0.446 0.414 0.212 0.000 0.004
表4 两组患者治疗前后血清AFP、VEGF与MMP-9浓度比较（±s, n=36）
组别 VEGF（ng/L） MMP-9（ng/L）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 220.36±32.56 131.25±25.47 1 935.7±281.8 972.0±211.1*
对照组 221.01±31.69 172.03±23.65 1 930.2±280.3 1 532.7±234.2
t值 0.147 10.336 0.327 9.230
P值 0.942 0.000 0.744 0.000
表5 两组患者治疗前后免疫功能指标比较（±s, n=36）
组别 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 48.02±7.86 56.20±4.49* 31.20±3.45 36.26±3.32* 28.15±3.89 26.01±2.45* 1.20±0.34 1.45±0.22*
对照组 47.12±7.65 62.36±5.26* 32.14±3.60 39.60±4.12* 28.60±3.75 23.01±2.32* 1.14±0.60 1.78±0.25*
t值 0.107 4.843 0.047 14.333 0.526 9.665 0.047 7.251
P值 0.914 0.000 0.962 0.000 0.599 0.000 0.962 0.000
表6 两组患者治疗前后肝功能比较（±s, n=50）
组别 AST（U/L） ALT（U/L） TBil（μmol/L） PT（s）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 108.32±21.02 35.16±11.24* 122.32±28.14 45.56±19.52* 28.45±5.13 27.42±4.24 17.04±3.46 16.56±1.52
对照组 109.12±20.56 46.15±12.07* 122.02±29.52 61.47±20.56* 29.46±5.17 27.03±4.31 17.15±3.47 16.47±1.56
t值 0.852 11.628 0.758 12.014 0.954 0.685 0.758 0.142
P值 0.217 0.000 0.134 0.000 0.117 0.113 0.134 0.721
表7 两组患者随访生存情况比较[n（%）]
组别 例数 半年 1年 2年
观察组 36 34（94.44） 30（83.33） 21（58.33）
对照组 36 33（91.67） 25（69.44） 15（41.67）
χ2值 - 0.593 5.347 5.551
P值 - 0.441 0.020 0.018
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