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中华介入放射学电子杂志

中华介入放射学电子杂志 ›› 2019, Vol. 07 ›› Issue (02) : 101 -105. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.02.003

所属专题： 文献；

专题研究·肿瘤介入

TACE联合RFA及125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床效果
应希慧1, 涂建飞1, 陈丽1, 张登科1, 吴发宗1, 纪建松1,†()   
  1. 1. 323000　浙江大学丽水医院，浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室
  • 收稿日期:2019-01-25 出版日期:2019-05-01
  • 通信作者: 纪建松
  • 基金资助:
    浙江省基础公益研究计划(LGF18H220001); 浙江省医药卫生科技计划项目面上项目(201825360); 丽水市医学重点学科建设项目(2017ZDXK05); 浙江省公益技术研究国际合作项目(2015C34016)

Clinical effect of TACE combined with RFA and 125I radioactive seed implantation in treatment of massive liver cancer

Xihui Ying1, Jianfei Tu1, Li Chen1, Dengke Zhang1, Fazong Wu1, Jiansong Ji1,†()   

  1. 1. Department of Radiology, Lishui Central Hospital, Lishui Hospital of Zhejiang University, Lishui 323000, China
  • Received:2019-01-25 Published:2019-05-01
  • Corresponding author: Jiansong Ji
  • About author:
    Corresponding author: Ji Jiansong, Email:
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引用本文：

应希慧, 涂建飞, 陈丽, 张登科, 吴发宗, 纪建松. TACE联合RFA及125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床效果[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2019, 07(02): 101-105.

Xihui Ying, Jianfei Tu, Li Chen, Dengke Zhang, Fazong Wu, Jiansong Ji. Clinical effect of TACE combined with RFA and 125I radioactive seed implantation in treatment of massive liver cancer[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2019, 07(02): 101-105.

目的：

研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融（RFA）及125I放射性粒子植入治疗直径≥10 cm的巨块型肝癌的临床效果。

方法：

选取经我院临床或病理确诊的直径≥10 cm肝癌患者54例，分为对照组28例，行TACE+RFA治疗；联合组26例，行TACE+RFA+125I放射性粒子植入治疗；比较两组的治疗有效率和临床控制率；所有患者随访1~37个月，采用Kaplan-Meier方法对两组的生存情况进行分析，Log-rank检验比较生存曲线的差异。

结果：

联合组的有效率高于对照组（61.5% vs. 32.1%），差异有统计学意义（χ2=4.685，P=0.030）。联合组的中位无进展生存期（PFS）为9个月，高于对照组的5个月，差异有统计学意义（P=0.010）。联合组的中位生存时间11个月，对照组中位生存时间6个月，联合组较对照组有延长趋势，但差异无统计学意义（P=0.079）。

结论：

对于直径≥10 cm的巨块型肝癌，TACE、RFA和125I放射性粒子三者序贯治疗在肿瘤无进展生存期、肿瘤缓解率方面较对照组治疗具有优势，实现了化疗栓塞、消融与局部放疗协同作用，不良反应小。

关键词: 肝肿瘤, 射频消融, 疗效, 放射学，125I放射性粒子
Objective:

To investigate the clinical value of transarterial chemoembolization (TACE) combined with radiofrequency ablation (RFA) and 125I radioactive seed implantation for the treatment of liver cancer (≥10 cm) .

Methods:

Fifty-four patients with live cancer clinical or pathological verified of ≥10 cm in our hospital were selected, and all patients underwent TACE. Patients were randomly divided into radiofrequency ablation group (TACE+RFA, control group, n=28) and RFA plus 125I radioactivity seed implantation group (TACE+RFA+125I, combined group, n=26) . All patients were followed up for 1 to 37 months. The treatment efficiency and clinical control rate were compared between the two groups. Survival analysis was performed by Kaplan-Meier. Log-rank test was used to compare the survival curves.

Results:

The effective rate of the combined group was higher than that of the control group (61.5% vs. 32.1%) , with significant difference (χ2=4.685, P=0.030) . The median PFS in combined group and control group was 9 months and 5 months (P=0.010) , and the OS in combined group was longer than that in control group (11 months vs. 6 months, P=0.079) .

Conclusions:

The sequential therapy with TACE, RFA and radioactive particle has advantages in treating liver cancer with the diameter ≥10 cm. The PFS and tumor remission rate in combined group were more favorable than those in control group.

Key words: Hepatocellular carcinoma, Radiofrequency ablation, Therapeutic effect, Radiology, 125I radioactivity seed implantation
表1 两组患者的基线临床资料比较
临床资料 对照组（n=28） 联合组（n=26） 统计量 P值
性别（男/女，例） 26/2 24/2 χ2<0.001 >0.999
年龄（岁，±s） 58.64±8.52 59.06±11.60 t=0.152 0.879
病毒标志（B/C/NBNC，例） 20/1/7 20/0/6 χ2=1.389 0.499
肝功能Child-Pugh分级（A级/B级，例） 14/14 14/12 χ2=0.080 0.777
甲胎蛋白>400 ng/ml[例（%）] 20（71.4） 19（73.1） χ2=0.018 0.893
病灶平均直径（cm，±s） 13.0±2.4 12.1±3.4 t=1.256 0.215
肿瘤临近结构Δ[例（%）] ? ? ? ?
? 血管 2（7.1） 2（7.7） χ2<0.001 >0.999
? 胆囊 0（0） 1（3.8） χ2=0.001 0.970
? 膈肌 3（10.7） 4（15.4） χ2=0.011 0.916
? 胃肠道 2（7.1） 1（3.8） χ2<0.001 >0.999
肿瘤BCLC分期（A/B/C/D，例） 0/26/2/0 0/25/1/0 χ2<0.001 >0.999
表2 两组患者的疗效对比
组别 例数 疗效 有效率（%） 局部控制率（%）
CR PR SD PD
联合组 26 1 15 6 4 61.5 84.6
对照组 28 0 9 8 11 32.1 60.7
χ2值 ? 0.001 3.564 0.211 3.839 4.685 3.839
P值 ? 0.970 0.059 0.645 0.050 0.030 0.050
图1 联合组与对照组生存曲线图
图2 联合组与对照组肿瘤无进展生存曲线图
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