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中华介入放射学电子杂志 ›› 2017, Vol. 05 ›› Issue (04) : 218 -221. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2017.04.003

所属专题: 文献

专题研究·儿科介入

儿童医源性创伤后动静脉瘘的介入治疗
刘星涛1, 张靖2, 吉毅3, 李立群1   
  1. 1. 642100 成都市妇女儿童中心医院
    2. 510120 广州市妇女儿童医疗中心
    3. 642100 四川大学华西医院
  • 收稿日期:2017-06-26 出版日期:2017-11-01

Interventional embolization of iatrogenic post-traumatic arteriovenous fistula in children

Xingtao Liu1, Jing Zhang2, yi Ji3, Liqun Li1   

  1. 1. Chengdu Women and Child Hospital, Chengdu 642100, China
    2. Guangzhou Medical Center for Women and Children, Guangzhou 510120, China
    3. West China Hospital of Sichuan University, Chengdu 642100, China
  • Received:2017-06-26 Published:2017-11-01
引用本文:

刘星涛, 张靖, 吉毅, 李立群. 儿童医源性创伤后动静脉瘘的介入治疗[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2017, 05(04): 218-221.

Xingtao Liu, Jing Zhang, yi Ji, Liqun Li. Interventional embolization of iatrogenic post-traumatic arteriovenous fistula in children[J/OL]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2017, 05(04): 218-221.

目的:

探讨采用介入栓塞治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘的临床效果及安全性。

方法:

3例创伤后动静脉瘘患儿,均经超声、CTA检查确诊为动静脉瘘,均采用介入治疗:术中将2.7F微导管插至瘘口部位,以弹簧圈及无水乙醇实施封堵。术中复查股动脉造影确认瘘口是否完全栓塞,残余瘘口以无水乙醇补充栓塞至瘘口完全闭塞。随访6个月~2年,观察临床症状及体征改变。

结果:

动脉造影可以清楚显示瘘口及静脉血流情况。3例患儿均可见单一瘘口及股静脉闭塞。3例患儿共施行3次栓塞治疗。术后所有病例未出现弹簧圈移位、皮肤坏死、肢体功能障碍及心脑肾严重并发症,术后1个月门诊复查患儿临床症状均得以改善。术后随访6个月~2年,3例均已达临床治愈标准,l例虽仍伴盆部静脉曲张,但无明显进展。3例患儿日常活动均无异常。

结论:

介入栓塞是治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘安全、有效的方法,值得临床推广应用。

Objective:

To explore the safety and clinical effects of interventional embolization for iatrogenic post-traumatic arteriovenous fistula (AVF) in children.

Methods:

Three children with iatrogenic post-traumatic arteriovenous fistula had been confirmed by ultrasound and CTA, and all of them were treated with interventional embolization. All therapy was by the injection of coils or ethanol through. The clinical symptoms and sign changes of all patients were followed-up from 6 months to 2 years.

Results:

Arteriography could clearly demonstrate the blood flow of fistula and vein. In 3 patients, no major complications such as ectopic coil embolization tissue necrosis, peripheral nerve palsy or cardio-pulmonary collapse were found. After interventional embolization therapy for 3 times, the clinical symptoms were under control. In the follow up of 6 months to 2 years, 3 cases were clinically cured, l patient was still with pelvic varices, but no significant progress, and there was no abnormality in daily activities in 3 cases.

Conclusion:

Interventional embolization for iatrogenic post-traumatic AVF is a safe and effective therapeutic method for AVF in children and is worthy of clinical application.

图1 典型病例1(男,1岁)临床表现:股静脉抽血后出现肢体进行性肿胀增粗。
图2 典型病例2(男,3岁)临床表现:股静脉抽血后出现肢体进行性增粗增长,并伴有腹壁静脉及下肢静脉扩张。
图3 典型病例3(男,4月)临床表现:股静脉抽血后引发左下肢急性肿胀,皮肤溃疡及下肢浅静脉扩张。
图9 将导管放置瘘口以弹簧圈进行瘘口处栓塞,手术中造影发现瘘口闭塞不全
图10 显示单一瘘口,股静脉近端闭塞,盆腔侧支循环建立。
图11 放置弹簧圈直接闭塞瘘口
图12 将导管选择至瘘口以无水乙醇进行补充栓塞后,造影可见瘘口闭塞,动静脉血流重建情况
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