应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.03.002

中华介入放射学电子杂志 ›› 2015, Vol. 03 ›› Issue (03) : 119 -122. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2015.03.002

所属专题：文献；

血管介入

应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎

赵洪伟¹, 刘福全¹^,^†(

), 岳振东¹, 王磊¹, 范振华¹, 赵孟菲¹, 董成宾¹, 李志伟², 余灵祥²

^1. 100038　首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科
^2. 100039　北京，中国人民解放军第302医院门静脉高压外科

收稿日期:2015-03-23 出版日期:2015-08-01
通信作者: 刘福全
基金资助:
2010年北京市科技计划项目"首都特色临床医学应用发展"基金资助(Z101107050210023); 首都医科大学附属北京世纪坛医院院级课题基金(2011-C18)

Applications of angiography in differential diagnosis of misdiagnosis as Budd-Chiari syndrome of occult constrictive pericarditis

Hongwei Zhao¹, Fuquan Liu¹^,^†(), Zhendong Yue¹, Lei Wang¹, Zhenhua Fan¹, Mengfei Zhao¹, Chengbin Dong¹, Zhiwei Li², Lingxiang Yu²

^1. Department of Interventional Therapy, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China

Received:2015-03-23 Published:2015-08-01
Corresponding author: Fuquan Liu
About author:
Corresponding author: Liu Fuquan, Email: lfuquan@aliyun.com

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引用本文：

赵洪伟, 刘福全, 岳振东, 王磊, 范振华, 赵孟菲, 董成宾, 李志伟, 余灵祥. 应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2015, 03(03): 119-122.

Hongwei Zhao, Fuquan Liu, Zhendong Yue, Lei Wang, Zhenhua Fan, Mengfei Zhao, Chengbin Dong, Zhiwei Li, Lingxiang Yu. Applications of angiography in differential diagnosis of misdiagnosis as Budd-Chiari syndrome of occult constrictive pericarditis[J]. Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition), 2015, 03(03): 119-122.

目的

探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者。

方法

回顾性分析378例以"巴德-吉亚利综合征"为早期诊断的病例，对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压。

结果

在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅，但压力明显高于正常，右心房压力也明显高于正常，定期随访1～24个月，这5例患者均发现不同程度心包钙化，最终进行心包部分或全部剥离术。病理结果:结核性心包炎4例，化脓性心包炎1例，支持缩窄型心包炎诊断。

结论

缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊，建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患。

关键词: 巴德-吉亚利综合征, 血管造影术, 缩窄型心包炎

Objective

To evaluate the value of angiography in differential diagnosis of constrictive pericarditis, misdiagnosed patients with Budd-Chiari syndrome.

Methods

A retrospective analysis was performed in 378 patients who were early diagnosed as Budd-Chiari syndrome, for all patients had underwent angiography and intraoperative manometry conventionally.

Results

There were 5 cases showed inferior vena cava and hepatic venous lumen patency, but its pressure along with right atrial pressure significantly higher than the normal. During 1 to 24 months follow-up, these 5 patients were finally performed part or all of pericardium dissection due to the different degrees of pericardial calcification. Pathological findings: 4 tuberculous cases and 1 purulent case, they supported for diagnosis of constrictive pericarditis.

Conclusions

It is proposed that conditional units should perform inferior vena cava, hepatic vein and atrioventricular cardiac angiography and manometry for discriminating associated vascular disease.

Key words: Budd-Chiari syndrome, Angiography, Constrictive pericarditis

图2 患者男，52岁，血管造影可见下腔静脉入右心房处对比剂完全截断，伴有远端下腔静脉和肝静脉扩张

表1 下腔静脉、肝静脉和心脏压力测量值（cmH₂O）

患者编号	下腔静脉	肝静脉	右心房	右心室	肺动脉
1	35	38	25	30	28
2	32	36	30	34	31
3	23	37	32	38	35
4	24	31	29	34	30
5	28	35	33	37	32

表1 下腔静脉、肝静脉和心脏压力测量值（cmH₂O）

患者编号	下腔静脉	肝静脉	右心房	右心室	肺动脉
1	35	38	25	30	28
2	32	36	30	34	31
3	23	37	32	38	35
4	24	31	29	34	30
5	28	35	33	37	32

表2 血管造影后随访期间心包钙化情况

患者编号	检查方法	1个月	3个月	6个月	12个月	18个月	24个月
1	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
2	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
3	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	+	+	+	+
4	X线	-	-	-	-	+	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
5	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	-	-	+

表2 血管造影后随访期间心包钙化情况

患者编号	检查方法	1个月	3个月	6个月	12个月	18个月	24个月
1	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
2	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
3	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	+	+	+	+
4	X线	-	-	-	-	+	+
?	CT	-	-	-	+	+	+
5	X线	-	-	-	-	-	+
?	CT	-	-	-	-	-	+

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